مقایسه طول مدت بی دردی پاراستامول وریدی و بوپی واکایین به تنهایی و به صورت توام بعد از عمل در بیماران تحت جراحیهای بزرگ ستون فقرات

فرهاد صفری, محمدرضا کامران منش, کامران متقی, علیرضا سلیمی, الاهه کاظم توری, مسعود نشیبی

چکیده


مقدمه: جراحي ستون فقرات يکي از شايع‌ترين اعمال جراحي بزرگ براي بيماران مبتلاء به اختلالات ستون فقرات است. شدت درد پس از عمل جراحي ستون فقرات اصلي متوسط تا شديد است. هدف از اين مطالعه مقايسة طول مدت بي‌دردي بوپيواکایين و پاراستامول وريدي به تنهايي و به صورت توأم پس از عمل در بيماران تحت جراحي‌هاي بزرگ ستون فقرات است. 

مواد و روش‌ها: اين مطالعه به روش کارآزمايي باليني دوسوکور تصادفي در 150 بيمار کانديدای جراحي ستون فقرات انجام شد. بيماران به طور تصادفي به سه گروه 50 نفری تقسيم شدند. در گروه پاراستامول، انفوزيون وريدی 15 میلی‌گرم / کیلوگرم پاراستامول 20 دقيقه مانده به پايان عمل و ريختن نرمال سالين به عنوان دارونما توسط جراح روی اکسترادورا، گروه بوپيواکايين، ريختن بوپيواکايين با دوز 10 ميلی‌ليتر و غلظت 0.125٪ توسط جراح روی اکسترادورا و انفوزيون 100 ميلی‌ليتر نرمال سالين 20 دقيقه مانده به پايان عمل و گروه پاراستامول و بوپيواکايين، ريختن بوپيواکايين با دوز 10 ميلی‌ليتر و غلظت 0.125٪ توسط جراح روی دورا و انفوزيون وريدی 15 میلی‌گرم / کیلوگرم پاراستامول 20 دقيقه مانده به پايان عمل شروع شد.

پارامترهای هموديناميک، نمرة درد بلافاصله پس از عمل، 30  و 180 دقيقه پس از عمل، مدت آنالژزی، بروز هر نوع عارضه (تهوع، استفراغ، خارش) ، ميزان مصرف مخدر و اولين زمان درخواست آنالژزی ثبت گرديد.

 

يافته‌ها: تغييرات فشار خون سيستول، دياستول، ميانگين فشار خون شريانی، ضربان قلب و نمرة درد در زمان‌های مختلف بين سه گروه تفاوت معنی‌داری را نشان نداد (05/0<P). در هيچ‌يک از بيماران مورد بررسی عارضه‌ای گزارش نشد.

 

نتيجه‌گيري: به نظر می‌رسد انفوزيون 15 میلی‌گرم / کیلوگرم پاراستامول 20 دقيقه قبل از پايان عمل به همراه ريختن بوپيواکايين با دوز 10 ميلی ليتر و غلظت 0.125٪ توسط جراح روی اکسترادورا در اعمال جراحی بزرگ ستون فقرات موجب افزايش ثبات هموديناميک، افزايش مدت آنالژزی و کاهش بروز عوارض جانبی مربوط به اُپيویيدها می‌شود.


موضوع


پاراستامول؛ بوپی واکایین؛ بی دردی؛ همودینامیک؛ اکسترادورا؛ جراحی ستون فقرات

تمام متن:

PDF

مراجع


References

Asgarzadie F, Khoo LT. Minimally invasive operative management for lumbar spinal stenosis: overview of early and long-term outcomes. Orthop Clin North Am. 2007;38:387–399.

Safari F, Salimi A, Mahdavi N, Samadian M, Foroozanfar M, Mottaghi K. Comparison of tizanidine and placebo on the postoperative pain after lumbar disc surgery. Journal of Iranian Society of Anaesthesia and Intensive Care. 2014;4(84):15-21.

Nouroozi M, Douroodian M, Nashibi M, Ahmadinejad M. Effect of oral Tizanidine on post operative pain. Journal of Iranian Society of Anaesthesiology and Intensive Care. 2009;2(67):9.

Marret E, Remy C, Bonnet F. Postoperative Pain Forum Group: meta-analysis of epidural analgesia versus parenteral opioid analgesia after colorectal surgery. Br J Surg. 2007;94:665–673.

Bonnet F, Marret E. Postoperative pain management and outcome after surgery. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2007;21:99–107.

Macintyre PE. Safety and efficacy of patient-controlled analgesia. Br J Anaesth. 2001;87:36–46.

Bernard JM, Kick O, Bonnet F. Comparison of intravenous and epidural clonidine for postoperative patient-controlled analgesia. Anesth Analg. 1995 Oct;81(4):706-12.

Bonnet F, Boico O, Rostaing S, Loriferne JF, Saada M. Clonidine-induced analgesia in postoperative patients: epidural versus intramuscular administration. Anesthesiology. 1990 Mar;72(3):423-7.

Eisenach JC, DuPen S, Dubois M, Miguel R, Allin D. Epidural clonidine analgesia for intractable cancer pain. The Epidural Clonidine Study Group. Pain. 1995 Jun;61(3):391-9.

Fogarty DJ, Carabine UA, Milligan KR. Comparison of the analgesic effects of intrathecal clonidine and intrathecal morphine after spinal anaesthesia in patients undergoing total hip replacement. Br J Anaesth. 1993 Nov;71(5):661-4.

Gaumann D, Forster A, Griessen M, Habre W, Poinsot O, Della Santa D. Comparison between clonidine and epinephrine admixture to lidocaine in brachial plexus block. Anesth Analg. 1992 Jul;75(1):69-74.

Racle JP, Benkhadra A, Poy JY, Gleizal B. Prolongation of isobaric bupivacaine spinal anesthesia with epinephrine and clonidine for hip surgery in the elderly. Anesth Analg. 1987 May;66(5):442-6.

Segal IS, Jarvis DJ, Duncan SR, White PF, Maze M. Clinical efficacy of oral-transdermal clonidine combinations during the perioperative period. Anesthesiology. 1991 Feb;74(2):220-5.

Siddall PJ, Gray M, Rutkowski S, Cousins MJ. Intrathecal morphine and clonidine in the management of spinal cord injury pain: a case report. Pain. 1994 Oct;59(1):147-8.

Striebel WH, Koenigs DI, Krämer JA. Intravenous clonidine fails to reduce postoperative meperidine requirements. J Clin Anesth. 1993 May-Jun;5(3):221-5.

Behar M, Olshwang D, Magora F, Davidson JT. Epidural morphine in treatment of pain. Lancet 1979;1:527-9.

Bromage PR, Camporesi E, Chestnut D. Epidural narcotics for postoperative analgesia. Anesth Analg (Cleve) 1980;59:473-80.

Magora F, Olshwang D, Eimerl D, Shorr J, Katzenelson R, Cotev S, Davidson JT. Observations on extradural morphine analgesia in various pain conditions. Br J Anaesth 1980;52: 247-52.

Weddel SJ, Ritter RR. Serum levels following epidural administration of morphine and correlation with relief of postsurgical pain. Anesthesiology 1981 ;54:210-14.

Howard RP, Milne LA, Williams NE. Epidural morphine in terminal care. Anaesthesia 1981 ;36:51-3.

Chauvin M, Samil K, SchermannJM, Sandouk P, Bourdon R, Viars P. Plasma pharmacokinetics of morphine after i.m., extradural and intrathecal administration. Br J Anaesth 1982;54:843-7.

Yaksh TL, Rudy TA. Studies on the direct spinal action of narcotics in the production of analgesia in the rat. J Pharmacol Exp Ther 1977;202:411-28.

Beauregaard L, Pomp A,Choiniere M.Severity and impact of pain after day-surgery . Can J Anaesth 1998;45:304-11

Jin FL, Chung F. Postoperative pain –a challenge for anaesthetists in ambulatory surgery. Can J Anaesth 1998;45:293-6

Rawal N, Hylander J, Nydahl P-A , Olofsson I, Gupta A. Survey of postoperative analgesia following ambulatory surgery. Acta Anaesthesiol Scand 1997;41:1017-22

Schug SA, Sidebotham DA, McGuinnety M. Acetaminophen as an adjunct to morphine by patientcontrolled analgesia in the management of acute postoperative pain. Anesth Analg 1998;87:368-72.

Pickering G, Loriot MA, Libort F, et al. Analgesic effect of acetaminophen in humans: first evidence of a central serotonergic mechanism. Clin Pharmacol Ther 2006;79:371-8.

Bannwarth B, Pehourcq F. Pharmacologic basis for using paracetamol: pharmacokinetic and pharmacodynamic issues. Drugs 2003;63:5-13.

Lahtinen P, Kokki H. Propacetamol as adjunctive treatment for postoperative pain after cardiac surgery. Anesth Analg 2002;95: 813-9.

Farhat F, Savoyen Jayr. Efficacy of proparacetamol in postoperative pain based on two modes of intravenous administration. Cah Anesthesiol 1995;43(4):351-6.

Hugo VA, Thys L, Veekman L. Assessing Analgesia in Single and Repeated Administrations of Proparacetamol for Postoperative Pain: Comparison with Morphine After Dental Surgery. Anesth Analg 2004;98:159-65.

Hyllested M, Jones S, Pedersen JL. Comparative effect of paracetamol, NSAIDs or their combination in postoperative pain management: A qualitative review. Brit J Anaesthesia 2002;88(2)199-214.

Wall PD. The prevention of postoperative pain. Pain 1988;33:289-90.2.

Dahl JB, Kehlet H. The value of pre-emptive analgesia in the treatment of postoperative pain. Br J Anaesth 1993;70:434-9.3

Duggan AW, Hall GJ Headly PM. Morphine, encephalin and the substantia gelatinosa. Nature (London) 1976;264:456-8.

Rueben S, Conely N. Postoperative analgesic effect of celecoxib or rofecoxib after spinal fusion surgery. Anesth Analg. 2000;91: 1221–1225.

Farkas JC, Larrouturou P, Morin JP . Analgesic eYcacy of an injectable paracetamol versus a dipyrone plus pitofenona plus fenpiverinium association after abdominal aortic repair. Curr Ther Res 1992;51:19–27

Varrassi G, Marinangeli F, Agro F. A double-blinded evaluation of paracetamol versus ketorolac in combination with patient- controlled analgesia morphine. Anesth Analg 1999;88:611–616

Farhat F, Savoyen MC, Jayr C. EYcacy of propacetamol in postoperative pain based on two modes of intravenous administration. Cah Anesthesiol 1995;43:351–356

Van Aken H, Thys L, Veekman L, Buerkle H. Assessing analgesia in single and repeated administrations of propacetamol for postoperative pain: comparison with morphine after dental surgery. Anesth Analg 2004;98:159-65.

McQuay HJ, Poppleton P, Carroll D, Summerfield RJ, Bullingham RE, Moore RA. Ketorolac and acetaminophen for orthopedic postoperative pain. Clin Pharmacol Ther. 1986 Jan;39(1):89-93.

Sinatra R, Jahr J et al. Efficacy and safety of single and repeated administration of 1 gram intravenous acetaminophen injection (paracetamol) for pain management after major orthopaedic surgery. Anaesthesiology; 2005; 102: 822-31

Church CA, Wallace D, Stewart C. Rofecoxib versus hydrocodone/ paracetamol for postoperative analgesia in functional endoscopic sinus surgery. Laryngoscope 2006;116:602–607

Graham GG, Scott KF. Mechanism of action of paracetamol. Am J Ther 2005; 12(1):46–55

Pickering G, Loriot MA, Libert F, Eschalier A, Beaune P, Dubray C. Analgesic eVect of paracetamol in humans: Wrst evidence of a central serotonergic mechanism. Clin Pharmacol Ther 2006; 79(4):371–378

Lucas R, Warner TD, Vojnovic I, Mitchell JA . Cellular mechanisms of paracetamol: role of cyclo-oxygenase. FASEB J 2005;19(6):635–637

Bjorkman R . Central antinociceptive eVects of non-steroidal anti-inXammatory drugs and paracetamol: experimental studies in the rat. Acta Anaesthesiol Scand 1995;103(Suppl):1–44

Bjorkman R, Hallman KM, Hedner J et al. Paracetamol blocks spinal hyperalgesia induced by NMDA and substance P. Pain 1994;57:259–264

Gordh T, Karlsten R, Kristensen J. Intervention with spinal NMDA, adenosine, and NO systems for pain modulation. Ann Med 1995;27:229–234


ارجاعات

  • در حال حاضر ارجاعی نیست.