پيامد اختلالات پتاسیم در بيماران تحت تهويه مكانيكي بستري در بخش مراقبت هاي ويژه

دکتر محمد امین ولیزادحسنلویی, دکتر مهدیا غلام نژاد, دکتر علیرضا مهدی زاده خلیفانی, دکتر سپیده منظوری, رحیمه علیزاده اوصالو

چکیده


 

مقدمه : اختلالات پتاسیم شایع بوده در این بین هیپرکالمی کمتر ولی هيپوكالمي يكي از شايعترين اختلالات الكتروليتي در بيماران بستري در بيمارستان مي باشد . ميزان بروز این اختلالات در بخش مراقبت هاي ويژه براساس يافته هاي موجود در دست نيست، هر چند مطالعات انجام شده  ميزان آنرا متفاوت نشان مي دهند.

روش كار : اين مطالعه مقطعي گذشته نگر پس از تصويب در كميته اخلاق دانشگاه در سال1395 در بيمارستان امام اروميه انجام شد و طي آن پرونده هاي باليني بيماران تحت تهويه مكانيكي  بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه كه در واحد مدارك پزشكي بيمارستان موجود بود مورد بررسي قرار گرفت. مشخصات دموگرافيك ( سن، جنس) مدت زمان تهويه مكانيكي ، مدت بستري در بخش مراقبت هاي ويژه ، داروهاي دريافتي ، پتاسيم دريافتي ، پتاسيم بدو پذيرش ، مرگ و مير از محتويات داخل پرونده بيماران استخراج و وارد پرسشنامه محقق ساخته گرديد. پس از اتمام طرح نتايج با SPSS نسخه 20 مورد بررسي  و آناليز آماري قرار گرفت.

نتايج: در طي اين مطالعه 400 بيمار واجد شرايط وارد مطالعه شدند. ميانگين سني بيماران 57/22 ± 57.99 سال بود كه 69% بيماران مذكر و مابقي مونث بودند. ميانگين پتاسيم بدو پذيرش در بيماران مورد مطالعه 0.72 ±4.11 ميلي اكي والان در ليتر بود. كه در تفكيك به عمل  آمده 15% هايپوكالميك ، 4% هايپركالميك و 81% نورموكالميك بودند. 25% بيماران مورد مطالعه از داروهاي اينهالر ريوي ، 42% فورزمايد  و 72.2% كورتيكوستروئيد دريافت كرده بودند. براي 32.5% بيماران پتاسيم مكمل شروع شده بود كه در ادامه ميزان آن به 87.7% رسيده بود. 40% بيماران دچار هيپوكالمي و 62.5% بیماران دچار هیپرکالمی در طي مطالعه فوت نمودند كه اختلاف معني دار آماري بين بیماران با و بدون هيپوكالمي  و هیپرکالمی وجود داشت (0.05P<) .

بحث و نتيجه گيري:

فراواني هيپوكالمي در بيماران مورد مطالعه ما 15%  و هیپرکالمی 4%بود و پيامدهاي مورد انتظار در بين بيماران با هايپوكالمي و هیپرکالمی نسبت به بيماران نورموكالميك تفاوت واضح آماري داشت

موضوع


اختلات پتاسیم، پيامد، بخش مراقبت هاي ويژه

تمام متن:

PDF

مراجع


منابع:

- Lee JW . Fluid and electrolyte disturbances in critically ill patients. Electrolyte blood pressure. 2010;72-81.

-Romito B, Dhillon A. Hyperkalemia and hypokalemia. In: Vincent JL, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, editors. Textbook of critical care 7th ed. Elsevier saunder. 2017; 52-55.

-Marino PL. Potassium. In: Marino PL .The ICU book 4th ed. Wolters kluwer. 2014; 673-686.

-Edwards MR, Grocott M.P.W. Perioprative fluid and electrolyte therapy. In: Cohen NH, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener- kronish JP, Young WL, Miller RD, editioes. Miller’s anesthesia 8th ed. Elsevier. 2015;1767-1810.

-Hankinson EE, Joffe AM. Fluids and Electrolytes . In: Barash PG, Cullen BE , Stolelting R K, Cahalan MK, Stock MC, Ortega R, et al . clinical anesthesia fundamentals. Wolters Kluwer 2015;427-449.

-John Gennari F. Hypokalemia. NEJM. 1998;339:451-458.

-Singhi S, Marudkar A. Hypokalemia in a pediatric intensive care unit. Indian Pediatr.1996;33(1):9-14.

-Gelmont DM, Balmes JR, Yee A. Hypokalemia induced by inhaled bronchodilators.Chest,1988;94(4):763-6.

-Ibrahim AF, Blohm E, Hammad H. Management of Status asthmaticus. Curr Emerge Hosp Med Rep, 2015; 3:144-153.

-Bahri S. Fluids in critically ill patients .Critical care pharmacy hand book. Pharmaceutical services division, Ministry of Health, First edition.2013;37-49.

-Sterns RH, Grieff M,Bernstein PL. Treatment of hyperkalemia: something old, something new. Official journal of the internal society of nephrology.2016;546-554.

-Knoph K. Shedding lyte on new agents for treatment of hyperkalemia. Pharmacy grand rounds. 2017.

- Maesen F P, Costongs R, Smeets J J, Brombacher P J, Zweers P G.The effect of maximal doses of formoterol and salbutamol from a metered dose inhaler on pulse rates, ECG, and serum potassium concentrations.Chest. 1991;99(6):1367-1373.

-Ramirez E, Rossignoli T, Gampus AJ, Munoz R, Zegarrac, Tong H, et al. Drug-induced, and life-threatening potassium disturbamus detected by a pharmacoviglance program from laboratory signals. Eur J Clin pharmacol. 2013; 92-110.

-Kovesdy CP. Epidemiology of hyperkalemia: an update. Official journal of the international society of nephrology. 2016;3-6.

-Singer AJ, Thode HC, Peacock WF.A retrospective study of emerjency department potassium disturbances: severity,treatment,and outcomes. Clinical and experimental emergency medicine.2017;73-79.


ارجاعات

  • در حال حاضر ارجاعی نیست.