گزارش موردی استفاده از متیلن بلو برای درمان افت شدید فشارخون درجراحی اندارترکتومی

علیرضا جهانگیری فرد, بهروز فرزانگان, سیدبشیر میرتاجانی, ضرغام حسین احمدی

چکیده


 واکنش التهابی ناشی از بای پس قلبی- ریوی، سبب کاهش تون عروقی شده و در برخی موارد منجر به سندرم وازوپلژیک می گردد. این سندرم پدیده ای همراه با افت شدید فشار خون )به علت وازودیلاتاسیون عروق سیستمیک و برون ده قلبی نرمال یا بالا ( می باشد. متیلن بلو گزینه مناسبی برای درمان افت فشار خون مقاوم به وازوپرسورها و مایعات در آن دست از بیمارانی که بعد از عمل جراحی قلب به وسیله پمپ قلبی ریوی، دچار هیپوتانسیون ناشی از این سندرم شده اند ؛ میباشد.

بیمار مورد نظر در این بررسی، مردی 35 ساله با سابقه لوپوس اریتماتوز بوده که باتشخیص CTEPH کاندید جراحی  اندآرترکتومی شریان ریوی گردید. پس از عمل جراحی، از آنجاییکه درمان افت فشار خون ( با داروهای وازوپرسین و نوراپی نفرین) به دلیل کاهش سیستمیک مقاومت عروقی با شکست مواجه شد، متیلن بلو جهت درمان وی مورد استفاده قرار گرفت . اجرای این روش تاثیرگذار بوده و درمان افت فشار خون بیمار با موفقیت انجام پذیرفت .بدین استفاده از متیلن بلو در بیمارانی که پس از عمل جراحی قلب دچارافت شدید فشار خون مقاوم به درمان های استاندارد میشوند، یک گزینه درمانی محسوب میگردد.

تمام متن:

PDF

مراجع


Riedel, M., Stanek, V., Widimsky, J., & Prerovsky, I. (1982). Longterm follow-up of patients with pulmonary thromboembolism: late prognosis and evolution of hemodynamic and respiratory data. Chest, 81(2), 151-158.

Galiè N, Hoeper MM, Humbert M, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Respir J 2009; 34: 1219–1263.

Hoeper MM, Madani MM, Nakanishi N , et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Lancet Respir

Madani MM, Auger WR, Pretorius V, et al. Pulmonary endarterectomy: recent changes in a single institution’s experience of more than 2,700 patients. Ann Thorac Surg 2012; 94: 97–103.

Dartevelle P, Fadel E, Mussot S, et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J 2004; 23: 637–648.

Kim NH, Delcroix M, Jenkins DP, et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol 2013; 62: Suppl. 25, D92–D99.

Karbhase, J. N., Srivastava, R. K., Kaul, S. K., Patel, A. P., Kadam, S. S., & Langote, M. (2015). Pulmonary Thromboembolectomy in Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: A Case Report and Review of Literature.

Fischer GW, Levin MA. Vasoplegia during cardiac surgery: current concepts and management. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2010;22(2):140-4.

Carrel T, Englberger L, Mohacsi P, Neidhart P, Schmidli J.Low systemic vascular resistance after cardiopulmonary bypass: incidence, etiology, and clinical importance. J Card Surg 2000;15(5):347-53.

Levin RL, Degrange MA, Bruno GF, Del Mazo CD, Taborda DJ, Griotti JJ, Boullon FJ. Methylene blue reduces mortality and morbidity in vasoplegic patients after cardiac surgery.

Ann Thorac Surg 2004;77(2):496-9.

Leyh RG, Kof idis T, Struber M, Fischer S, Knobloch K, Wachsmann B, et al. Methylene blue: the drug of choice for catecholamine-refractory vasoplegia after cardiopulmonary bypass? J Thorac Cardiovasc Surg 2003;125(6):1426-32.

Gomes WJ, Carvalho AC, Palma JH, Teles CA, Branco JN, Silas MG, Buffolo E. Vasoplegic syndrome after open heart surgery. J Cardiovasc Surg (Torino) 1998;39(5):619-23.

Fischer GW, Levin MA. Vasoplegia during cardiac surgery: current concepts and management. Semin Thorac Cardiovasc

Surg 2010;22(2):140-4.

Mayer B, Brunner F, Schmidt K. Inhibition of nitric oxide synthesis by methylene blue. Biochem Pharmacol 1993;45(2):

-74.

Shanmugam G. Vasoplegic syndrome--the role of methylene blue. Eur J Cardiothorac Surg 2005;28(5):705-10.

Grayling, M., & Deakin, C. D. (2003). Methylene blue during cardiopulmonary bypass to treat refractory hypotension in septic endocarditis. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery, 125(2), 426-427.

Viaro, F., Dalio, M. B., & Evora, P. R. B. (2002). Catastrophic cardiovascular adverse reactions to protamine are nitric oxide/cyclic guanosine monophosphate dependent and endothelium mediated: should methylene blue be the treatment of choice?. CHEST Journal, 122(3), 1061-1066.

Maslow, A. D., Stearns, G., Batula, P., Schwartz, C. S., Gough, J., & Singh, A. K. (2006). The hemodynamic effects of methylene blue when administered at the onset of cardiopulmonary bypass. Anesthesia & Analgesia, 103(1), 2-8.

Shanmugam, G. (2005). Vasoplegic syndrome—the role of methylene blue. European journal of cardio-thoracic surgery, 28(5), 705-710.

Bosoy D, Axelband J, Pursell RN, Lukaszczyk JJ, Stawicki SP. Utilization of methylene blue in the setting of hypotension associated with concurrent renal and hepatic failure: a concise review. Opus 12 Scientist. 2008;2(1):21-29.

Dagenais F, Mathieu P. Rescue therapy with methylene blue in systemic inflammatory response syndrome after cardiac surgery. Can J Cardiol. 2003;19(2):167-169.

Yang, D., Gluais, P., Zhang, J. N., Vanhoutte, P. M., & Félétou, M. (2004). Nitric oxide and inactivation of the endothelium-dependent contracting factor released by acetylcholine in spontaneously hypertensive rat. Journal of cardiovascular pharmacology, 43(6), 815-820.

Levy JH, Adkinson NF Jr. Anaphylaxis during cardiac surgery: implications

for clinicians. Anesth Analg. 2008;106(2):392-403.

Dagenais F, Mathieu P. Rescue therapy with methylene blue in systemic inflammatory response syndrome after cardiac surgery. Can J Cardiol. 2003;19(2):167-169.


ارجاعات

  • در حال حاضر ارجاعی نیست.