بررسي اثر بيدردي پيشگيرانه بر روي درد پس از عمل جراحي ويترورتينال (اسكلرال باكلينگ

دکتر همايون آقامحمدي, دکتر علیرضا جعفری, دکتر سیامک مرادیان, دکتر بهمن اسمی

چکیده


چكيده:
مقدمه: اسكلرال باكلينگ از اعمال جراحي چشمي است كه با درد شديد بعد از عمل همراه است. يكي از راههاي
كنترل درد پس از اين اعمال در بيماران، بيدردي پيشگيرانه ميتواند باشد. در اين زمينه مطالعات محدودي
صورت گرفته است. ما تأثير بيدردي پيشگيرانه قبل از اعمال جراحي اسكلرال باكلينگ را با استفاده از بلوك
پري بولبار به وسيله بيحسكننده هاي موضعي، قرص استامينوفن خوراكي و شياف ديكلوفناك سديم در درد
پس از عمل بيماران مطالعه كرديم.
مواد و روشها: مطالعه ما روي 120 بيمار كانديد عمل جراحي اسكلرال باكلينگ در 4 گروه تفكيك شده 30
نفره صورت گرفت كه شامل گروه 1 يا گروه پري بولبار، با تزريق 5 ميليليتر ليدوكائين 2% و 5 ميليليتر
بوپيواكائين 5/ 0% و 150IU هيالورونيداز به صورت پري بولبار قبل از عمل، گروه 2 يا گروه استامينوفن، با مصرف
325 ميليگرم قرص استامينوفن خوراكي هر 8 ساعت از 24 ساعت قبل از عمل، گروه 3 يا گروه ديكلوفناك، با
استفاده از 75 ميليگرم شياف ديكلوفناك سديم از 24 ساعت قبل از عمل، گروه 4 يا گروه كنترل، بدون دريافت
مسكن اضافي بود. همه بيماران به يك شكل، بيهوشي عمومي گرفتند. نمره گفتاري درد پس از عمل، اولين زمان
درخواست مسكن بعد از عمل، ميانگين مصرف و دفعات مصرف مسكن بعد از عمل، ميزان بروز تهوع و استفراغ
بعد از عمل ( PONV ) و ميزان بروز رفلكس چشمي قلبي حين عمل در اين بيماران بررسي گرديد.
يافتهها: اولين زمان درخواست مسكن بعد از عمل در گروه پري بولبار (گروه 1) ( 58 ± 20 ) دقيقه، در گروه 2
( 20±36 ) دقيقه، در گروه 3 ( 34 ± 12 ) دقيقه و در گروه 4 ( 40 ± 18 ) دقيقه بود ( 05 / p<0 ). ميانگين مصرف
پتيدين در گروه 1 (پري بولبار) ( 3± 6/ 9) ، در گروه 2 ( 6/ 19 ± 6) ، در گروه 3 ( 3/ 18 ± 5) و در گروه 4 ( 9/ 20 ± 6)
بر حسب ميليگرم بود ( 05 / p<0 ). ميانگين تعداد دفعات مصرف مسكن خوراكي بعد از عمل در گروه 1 ( 9/ 0)،
در گروه 2 ( 7/ 2)، گروه 3 ( 3/ 2) و در گروه 4 ( 8/ 2) مشاهده گرديد ( 05 / .(


تمام متن:

PDF

مراجع


REFERENCES

Ramsey RC, Knobloch WH, ocular perforation following retrobulbar anesthesia for retinal detachment

surgery. Am J ophthalmol. 1998; 88:61-64

Kissin I ,wiskopf RB. Preemptive analgesia. Anesthesiology 2000; 93:1138-1143.

Mahfouz AK, Nabawi K. preemptive analgesia in rhegmatogenous retinal detachment surgery. Retina

; 22:602-606

Woolf CJ. Evidence for a central component of postinjary pain hypersensitivity. Nature 1983; 306:686-

Wall PD. The prevention of postoperative pain. Pain 1988; 33:289-290

Woolf CJ. Wall PD. Morphine sensitive and Morphine insensitive actions of C fiber input on the rat spinal

cord. Newrosci Lett. 1986; 64:221-225

Codre TJ, Kats J, vaccarino AL, Melzack R, central nervous system plasticity in the tonic pain response

to subcutaneous formalin injection. Brain Resp. 1990 ;535:135-138

Vaccarino AL, Melzack R. Temporal processes of formalin pain :differential role of the cingulum baudle,

fornix pathway and medical bulboreticular formation. Pain; 1992; 44:257-271 .

Land C, Hansen OB ,Kehef H. Effect of surgery on sensory threshold and somatosensory evoked

potentials after skin stimulation. Br J Anesth. 1990; 65:173-176

Dierking GW, Dahl JB, Kanstrap J, Dahl A, Kehlet H. Effect of pre-vs .Postoperative inguinal field block

on postoperative pain after herniorrhaphy. BJ Anaesth 1992; 68:344-348

Dahl JB, Hansen BL, Hjorts NC, Erchsen CJ ,Miniche S, Kehlet H. Influence of timing on the effect of

continuous extradural analgesia with bupivacaine and morphine after major abdominal surgery Br J Anaesth

;69:4-12

subramaniam R, subbarayudu S, Rewari V, singh R, Madam R. Usefulness of pre-emptive peribulbar

block in pediatric vitreoretinal surgery: A prospective study Reg Anesth pain Med.2003;28:43-47

Ghali AM, El Btarny AM. The effect on outcome of peribulbar anaesthesia in conjunction with general

anesthesia for vitreoretinal surgery. Anaesthesia. 2010 Mar; 65(3):249-53.

. Subramanian

Susunne landwehr, peter Kiencke, Thorsten Giesecke, Dirk Eyggert, Gabriele Thumann. A comparison

between IV paracetamol and IV metamizol for post-operative analgesia after retinal surgery: Current Medical

Research and opinion. Vol 21 NO. 10, 2005, 1569- 1575

Louise Bergman, MD. PHD, Ingrid Backmark. CRNA, Pereoperative sub-tenon's capsule injection of

ropivacaine in conjunction with General anesthesia in retinal detachment surgery: ophthalmology 2007: 114: 2055-

Vana G. Yazbeck-Karam MD. (Associate Professor), Sahar M. Siddik-Sayyid MD (Associate Professor),

Supplementation of retrobulbar block with clonidine in vitreoretinal surgery: effect of post-operative pain. Journal

of Clinical Anesthesia(2011), 23, 393-397

Carl. Ludwig Schonfeld, Sonya Hierneis, MD., Anselm Kampik, MD. Preoperative analgesia with

Ropivacaine for pars-plana vitrectomy. Retina, 2013, 32: 912-917


ارجاعات

  • در حال حاضر ارجاعی نیست.