بررسی مقایسه ای تزریق متادون و سوفنتانیل وریدی بر میزان خونریزی در بیماران دارای اعتیاد به اپیوم تحت جراحی Bypass قلبی Comparative study of intravenous methadone and sufentanil effects on bleeding volume in opioid addicted patients undergoing cardiac bypass surgery

غلامرضا مرادی, فاطمه رنگانی

چکیده


مقدمه و هدف: هدف از انجام این مطالعه تعیین و مقایسه تزریق متادون و سوفنتانیل وریدی بر میزان خونریزی در بیماران دارای اعتیاد به اپیوم تحت جراحی Bypass قلبی در بیمارستان امام علی(ع) کرمانشاه بود.
مواد و روشها:
این مطالعه از نوع مطالعات تجربی است که به صورت کارآزمایی بالینی صورت گرفت.در این مطالعه در طی مدتی که نمونه های تعیین شده جمع آوری شوند تمام بیماران دارای اعتیاد به تریاک یاهرویین یاکدیین, مراجعه کننده به بیمارستن امام علی (ع) کرمانشاه که تحت جراحی bypass قلبی قرارگرفته اند وارد مطالعه می شوند وبصورت راندوم به دو گروه درمان بامتادون وسوفنتانیل وریدی تقسیم می شوند.بیمارانی که به صورت off pump تحت جراحی قرار گرفته باشند واردمطالعه خواهند شد.دراین مدت بیمارانی که معیارهای خروج ازطرح را نداشته باشند به صورت تصادفی به دو گروه درمان باتزریق متادون0.5mg/kgو ودرمان باسوفنتانیل3 میکروگرم به ازای وزن حین وپس ازجراحی ودر بخش مراقبت های ویژه, متادون بادوز0.5-2 mg وسوفنتانیل بادوز5-10میکروگرم تقسیم می شوند ودر هرگروه میزان خونریزی باتوجه به حجم درن ثبت می شود. و میزان خونریزی آن ها درطی مدت 24 ساعت شبانه روز در بخش مراقبت های ویژه سنجیده می شود. هم چنین اطلاعات مربوط به با استفاده از پرسشنامه ثبت گردیدو با نرم افزار SPSS تحلیل گردید.
یافته ها: میانگین سنی در گروه بیماران که متادون را دریافت کرده بودند 84/8 ± 83/63 و در گروه بیماران که سوفنتانیل دریافت کرده بودند 11/8 ± 48/66 بود. در گروه بیماران متادون 50 درصد مرد و 50 درصد زن بودند. در گروه بیماران که سوفنتانیل دریافت کرده بودند 50درصد مرد و 50درصد زن بودند. میانگین خونریزی در اتاق عمل بر حسب دو گروه متادون و سوفنتانیل معنی دار بود. به نحوی که خونریزی در گروه سوفنتانیل به طور معنی داری بیشتر از گروه متادون بود. میانگین خونریزی در بخش مراقبت های ویژه بر حسب دو گروه متادون و سوفنتانیل معنی دار بود. به نحوی که خونریزی در بخش مراقبت های ویژه در گروه سوفنتانیل به طور معنی داری بیشتر از گروه متادون بود.

نتیجه گیری: همانگونه که مشخص گردید میزان خونریزی در اتاق عمل و بخش مراقبت های ویژه در گروه بیماران دارای اعتیاد به اپیوم که سوفنتانیل دریافت کرده بودند به طور معنی داری بیشتر از گروه متادون بود. لذا با توجه به عوارض جانبی کمتر در متادون و لحاظ نمودن سایر موراد به نظر می رسد که گزینه تجویز. متادون گزینه مناسبی باشد.

موضوع


متادون، سوفنتانیل، خونریزی، جراحی

تمام متن:

PDF

مراجع


Meng K, Musekamp G, Seekatz G, Glatz J, Karger G, Kiwus U, Knoglinger E, Schubmann R, WestphalR FallerH. Evaluation of a self-management patient education program for patients with chronic heart failure undergoing inpatient cardiac rehabilitation: study protocol of a cluster randomized controlled trial. BMC Cardiovascular Disorders 2013, 13:60:1-7.

Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, Benjamin EJ, Berry JD, Borden WB, Bravata DM, Dai S, Ford ES, Fox CS, Franco S, Fullerton HJ, Gillespie C, Hailpern SM, Heit JA, Howard VJ, Huffman MD, Kissela BM, Kittner SJ, Lackland DT, Lichtman JH, Lisabeth LD, Magid D, Marcus GM, Marelli A, Matchar DB, McGuire DK, Mohler ER, Moy CS, Mussolino ME, Nichol G, Paynter NP, Schreiner PJ, Sorlie PD, Stein J, Turan TN, Virani SS, Wong ND, Woo D, Turner MB. Heart disease and stroke statistics—2013 update: a report from the American Heart Association. Circulation; 127(1): 6-245.

Remme WJ, Swedberg K. The task force for the diagnosis and treatment of chronic heart failure of the european society of cardiology: Guidelines for the treatment and diagnosis of chronic heart failure: an executive summary (update 2005) .Eur Heart J .2005; 26:1115-40.

Wright S, Verouhis D, Gamble G, Swedberg K, Sharpe N, Doughty R. Factors influencing the length of hospital stay of patients with heart failure European. Journal of Heart Failure .2003; 5(2):201-9.

Gaui EM, Klein CH, Oliveira GM. Mortalidade por insuficiencia Cardiaca: analise .ampliada e tendencia temporal em tres estados do Brasil. Arq Bras Cardiol .2010;94(1):55-61.

Pourmand K, Sadeghi M, Sanei H, Akrami F, Talaei M.Which Majot Atherosclerosis’ Risk Factors Represents the Extent of Coronary Artery Disease? Journal of Isfahan Medical School 2007 Summer ;25( 85):61-71

Braun w. Arrhythmias in acute myocardial infarction And anti-arrhythmic drugs.In: Sadr Bafghi M, Parsa H, Manshadi J editors. 2nd ed.Yazd: Yazd University of Medical Sciences, Research Assistant;2004.p.157-158.

Justin L, et al. The Increasing Incidence of Coronary Artery Disease and Cardiovascular Risk Factors Among a Southwest Native American Tribe. ARCH INTERN MED 2002: 162.

Libby P, Bonow R, Mann. D. Braunwald's HeartDiseases, A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th Edition.Philadelphia 2008:1210-1211.

Firouzi F, Shahsavari H, Kiani R, Kamran Aeinfar, Shamloo, Sh, Mortezaian H. Evaluation of Pentoxifylline in the Prevention of Contrast-Induced Nephropathy in Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention. Iranian Heart Journal 2015; 16(4): 28-34.

Firouzi A; Eshraghi A; Shakerian F; Sanati HR; Salehi N; Zahedmehr A et al. Efficacy of pentoxifylline in prevention of contrastinduced nephropathy in angioplasty patients. Int Urol Nephrol. 2012; 44(4):1145-9

Magilligan DJ, Allyot DJ. Current surgical diagnosis and treatment. 11th Ed. Appleton and lange. Norwalk. 1997; pp: 212-214.

Safaii N. , Kazemi B. Effect of opium use on short-term outcome in patients undergoing coronary artery bypass surgery. Gen Thorac Cardiovasc Surg (2010) 58:62–67.

Sadeghian S, Darvish S, Davoodi G, Salarifar M, Mahmoodian M, Fallah N, et al. The association of opium with coronary artery disease. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007;14:715–7.

Safaei N. Outcomes of coronary artery bypass grafting in patients with a history of opiate use. Pak J Biol Sci. 2008 Nov 15;11(22):2594-8

Azarasa M, Azarfarin R, Changizi A, Alizadehasl A. Substance use among Iranian cardiac surgery patients and its effects on short-term outcome.Anesth Analg. 2009 Nov;109(5):1553-9. 9

Coronary Artery Disease. American College of Physicians. 2000 p61-64

Khuri SF, Wolfe JA, Josa M, Axford TC, Szymanski I, Assousa S, et al. Hematologic changes during and after cardiopulmonary bypass and their relationship to the bleeding time and nonsurgical blood loss. J Thorac Cardiovasc Surg. 1992;104(1):94-107.

Cramer EM, Lu H, Caen JP, Soria C, Berndt MC, Tenza D. Differential redistribution of platelet glycoproteins Ib and IIb-IIIa after plasmin stimulation. Blood. 1991;77(4):694-9.

Fullerton D, Grover F. Surgery of the chest. 6 th Ed. Toronto. Saunders Company. 1996; pp: 1884-1897.

Sobe M, Salzman E. Glenn's thoracic and cardiovascular surgery. 6 th Ed. London. Printic – Hall inter national INC. 1997; pp: 1547-1556.

Mottahedi B. A report about a rare case of mediastinal hemorrhage following open heart surgery. koomesh. 2006; 8 (1) :91-94

Casati V, Guzzon D, Oppizzi M, Cossolini M, Torri G, Calori G, et al. Hemostatic effects of aprotinin, tranexamic acid and epsilon-aminocaproic acid in primary cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 1999;68(6):2252-6.

Hekmat K, Zimmermann T, Kampe S, Kasper SM, Weber HJ, Geissler HJ, et al. Impact of tranexamic acid vs. aprotinin on blood loss and transfusion requirements after cardiopulmonary bypass: a prospective, randomised, double-blind trial. Curr Med Res Opin. 2004;20(1):121-6.

Casati V, Della Valle P, Benussi S, Franco A, Gerli C, Baili P, et al. Effects of tranexamic acid on postoperative bleeding and related hematochemical variables in coronary surgery: Comparison between on-pump and off-pump techniques. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004;128(1):83-91.

Vucković S, Prostran M, Ivanović M, Dosen-Mićović Lj, Todorović Z, Nesić Z, Stojanović R, Divac N, Miković Z. . "Fentanyl analogs: structure-activity-relationship study". Curr Med Chem.2009; 16 (9): 2468–2474.

Niemegeers CJ, Schellekens KH, Van Bever WF, Janssen PA. "Sufentanil, a very potent and extremely safe intravenous morphine-like compound in mice, rats and dogs". Arzneimittel-Forschung.2006; 26 (8): 1551–6.

Savoia G, Loreto M, Gravino E. "Sufentanil: an overview of its use for acute pain management". Minerva Anestesiologica.2001; 67 (9 1): 206–216.

Parrion MW. Pierce TL. Methadone in the maintenance treatment of Narcotic Addicts, treatment Improvement Protocol (TIP) Series. DHHS Publication no.(SMA), 1993, P:93.

Petrovic P, Kalso E, Petersson KM, Ingvar MPlacebo and opioid analgesia—imaging a shared neuronal network. Science 2002; 295(5560):1737-40.

Yende S, Wunderink RG. Effect of clopidogrel on bleeding after coronary artery bypass surgery. Critical care medicine. 2001;29(12):2271-5.

Blumenthal JA, Lett HS, Babyak MA, White W, Smith PK, Mark DB, et al. Depression as a risk factor for mortality after coronary artery bypass surgery. The Lancet. 2003;362(9384):604-9.

Karthik S, Grayson AD, McCarron EE, Pullan DM, Desmond MJ. Reexploration for bleeding after coronary artery bypass surgery: risk factors, outcomes, and the effect of time delay. The Annals of thoracic surgery. 2004;78(2):527-34.

Kulik A, Ruel M, Bourke M, Sawyer L, Penning J, Nathan H, et al. Postoperativenaproxen after coronary artery bypass surgery: a double-blind randomizedcontrolledtrial. European journal of cardio-thoracic surgery. 2004;26(4):694-700.

Doenst T, Wijeysundera D, Karkouti K, Zechner C, Maganti M, Rao V, et al. Hyperglycemia during cardiopulmonary bypass is an independent risk factor for mortality in patients undergoing cardiac surgery. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2005;130(4):1144. e1-. e8.

Murphy GJ, Reeves BC, Rogers CA, Rizvi SI, Culliford L, Angelini GD. Increased mortality, postoperative morbidity, and cost after red blood cell transfusion in patients having cardiac surgery. Circulation. 2007;116(22):2544-52.

Karlsson M, Ternström L, Hyllner M, Baghaei F, Nilsson S, Jeppsson A. Plasma fibrinogen level, bleeding, and transfusion after on‐pump coronary artery bypass grafting surgery: a prospective observational study. Transfusion. 2008;48(10):2152-8.

Udelsmann A, Maciel FG, Servian DCM, Reis E, de Azevedo TM, de Simone Melo M. Methadone and morphine during anesthesia induction for cardiac surgery. Repercussion in postoperative analgesia and prevalence of nausea and vomiting. Brazilian Journal of Anesthesiology. 2011;61(6):695-701.

Yildirim V, Doganci S, Cinar S, Eskin M, Ozkan G, Eksert S, et al. Acute high dose-fentanyl exposure produces hyperalgesia and tactile allodynia after coronary artery bypass surgery. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014;18(22):3425-34.

Murphy GS, Szokol JW, Avram MJ, Greenberg SB, Marymont JH, Shear T, et al. Intraoperative Methadone for the Prevention of Postoperative PainA Randomized, Double-blinded Clinical Trial in Cardiac Surgical Patients. The Journal of the American Society of Anesthesiologists. 2015;122(5):1112-22.

Habibollahi P, Jam SH, Vahdati SS, Baghi HM, Amiri H. Amiodaron in atrial fibrillation: post coronary artery bypass graft. World Journal of Emergency Medicine. 2016;7(4):250.

Barbieri M. The effect of high dose morphine compared to fentanyl infusion on serum levels of mast cell tryptase during cardiac surgery: Stellenbosch: Stellenbosch University; 2016.

Kocogulları CU, Kunt AT, Aksoy R, Duzyol C, Parlar H, Saskın H, et al. Hemoglobin A1c Levels Predicts Acute Kidney Injury after Coronary Artery Bypass Surgery in Non-Diabetic Patients. Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. 2017;32(2):83-9.

Ari P, Waberski AT, Deutsch N. A Review of Pain Control in Pediatric Cardiac Bypass Surgery.2017


ارجاعات

  • در حال حاضر ارجاعی نیست.