مقایسه مپریدین و سوفنتانیل اینتراتکال برای جلوگیری از لرز در اعمال جراحی ارتوپدی Intrathecal meperidine versus intrathecal sufentanil for prevention of shivering in lower limb orthopedic surgeries under spinal anesthesia

شهریار صانع, رحمان عباسی وش, محمدامین ولی زاده حسنلوئی, علی اکبر نصیری, حجت اله صفیر

چکیده


خلاصه:
مقدمه:
هیپوترمی حین عمل یکی از مشکلات و مسائل شایع می باشد. بی حسی اسپاینال به اندازه بیهوشی عمومی تنظیم دمای بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. هدف از این مطالعه مقایسه تاثیر استفاده پیشگیرانه اینتراتکال سوفنتانیل و مپریدین برای جلوگیری از لرز حین بی حسی اسپاینال در بیماران تحت جراحی ارتوپدی اندام تحتانی بوده است.
روشها:
90 بیمار بطور تصادفی به سه گروه تقسیم شدند. یک گروه 3 میلی لیتر بوپیواکائین هیپر بار 0.5 درصد به همراه 2 میکروگرم سوفنتانیل (گروه S)، یک گروه 3 میلی لیتر بوپیواکائین هیپر بار 0.5 درصد به همراه 0.2 میلی گرم برای هر کیلوگرم وزن بدن مپریدین (گروه M) و یک گروه 3 میلی لیتر بوپیواکائین هیپر بار 0.5 درصد به همراه نرمال سالین (گروه C) دریافت کردند. میزان بروز و شدت لرز، فشار خون، ضربان قلب و میزان کلی مصرف مپریدین در سه گروه با یکدیگر مورد مقایسه قرار گرفت.
نتایج:
میزان کلی بروز لرز در گروههای مطالعه حین عمل و در ریکاوری از گروه کنترل کمتر بوده و این تفاوت از نظر آماری معنی دار بود (P=0.03, P=0.001). همچنین شدت لرز نیز در گروههای مطالعه حین عمل و در ریکاوری از گروه کنترل بطور معنی داری کمتر بود(P = 0.001, P=0.01). میزان کلی مصرف مپریدین وریدی در گروههای مورد مطالعه در مقایسه با گروه کنترل کمتر بود(P=0.03). بین سه گروه از نظر پارامترهای همودینامیک تفاوت معنی داری مشاهده نشد.
بحث:
این مطالعه به ما نشان داد که سوفنتانیل و مپربدین اینراتکال در مقایسه با گروه کنترل میزان لرز و شدت آن و میزان کلی نیاز به مپریدین وریدی برای کنترل لرز حین عمل را کاهش داد. پارامترهای همودینامیک نیز تحت تاثیر قرار نگرفته و در سه گروه تفاوتی با هم نداشتند.

موضوع


هیپوترمی; مپریدین; سوفنتانیل; جراحی ارتوپدی; لرز; بی حسی اسپاینال

تمام متن:

PDF

مراجع


Reference:

Mauermann WJ, Shilling AM, Zuo Z. A comparison of neuraxial block versus general anesthesia for elective total hip replacement: A meta-analysis. Anesth Analg. 2006; 103:1018–25.

Chen JC, Hsu SW, Hu LH, Hong YJ, Tsai PS, Lin TC, et al. Intrathecal meperidine attenuates shivering induced by spinal anesthesia. Ma Zui Xue Za Zhi. 1993; 31:19–24.

Macintyre PE, Pavlin EG, Dwersteg JF. Effect of meperidine on oxygen consumption, carbon dioxide production, and respiratory gas exchange in postanesthesia shivering. Anesth Analg. 1987; 66:751–5.

Piper SN, Fent MT, Röhm KD, Maleck WH, Suttner SW, and Boldt J. Urapidil does not prevent postanesthetic shivering: A dose-ranging study. Can J Anaesth. 2001; 48:742–7.

Tsai YC, Chu KS. A comparison of tramadol, amitriptyline, and meperidine for postepidural anesthetic shivering in parturients. Anesth Analg. 2001; 93:1288–92.

Crowley LJ, Buggy DJ. Shivering and neuraxial anesthesia. Reg Anesth Pain Med. 2008; 33:241–52.

Hynson J, Sessler DI, Glosten B, and McGuire J: Thermal balance and tremor patterns during epidural anesthesia, Anesthesiology 1991, 74:680-690,

Ponte J, Sessler DI: Extradurals and shivering: effects of cold and warm extradural saline injections in volunteers, Br J Anaesth. 1990, 64:731-733,

Sessler DI, Ponte J.Shivering during epidural anesthesia. Anesthesiology. 1990; 72(5):816-21.

Panzer O, Ghazanfari N, Sessler DI, et al: Shivering and shiveringlike tremor during labor with and without epidural analgesia, Anesthesiology 1999, 90:1609-1616,

Horn E-P, Schroeder F, Wilhelm S, et al: Postoperative pain facilitates non-thermoregulatory tremor, Anesthesiology. 1999, 91:979-984.

Sharkey A, Lipton JM, Murphy MT, Giesecke AH: Inhibition of postanesthetic shivering with radiant heat, Anesthesiology. 1987, 66:249-252.

Brownbridge P: Shivering related to epidural blockade with bupivacaine in labour, and the influence of epidural pethidine,Anaesth Intensive Care1986,14:412-417.

Joris J, Banache M, Bonnet F, Sessler DI, Lamy M. Clonidine and ketanserin both are effective treatments for postanesthetic shivering, Anesthesiology. 1993, 79:532-539.

Doufas AG, Lin CM, Suleman MI, Liem EB, Lenhardt R, Morioka N, Akça O, Shah YM, Bjorksten AR, Sessler DI.: Dexmedetomidine and meperidine additively reduce the shivering threshold in humans,Stroke 2003, 34:1218-122.

Kizilirmak S1, Karakaş SE, Akça O, Ozkan T, Yavru A, Pembeci K, Sessler DI, Telci L.: Magnesium sulphate stops postanesthetic shivering, Proc N Y Acad Sci 1997, 813:799-806.

. Shrestha AB. Comparative study on effectiveness of doxapram and pethidine for postanaesthetic shivering. J Nepal Med Assoc. 2009; 48:116–20.

Alfonsi P. Postanaesthetic shivering: Epidemiology, pathophysiology, and approaches to prevention and management. Minerva Anestesiol. 2003; 69:438–42. Review.

Mahamood MA, Zweifler RM. Progress in shivering control. J Neurol Sci. 2007; 261:47–54.

Roy JD, Girard M, Drolet P. Intrathecal meperidine decreases shivering during cesarean delivery under spinal anesthesia. Anesth Analg. 2004; 98:230–4.

Techanivate A, Dusitkasem S, Anuwattanavit C. Dexmedetomidine compare with fentanyl for postoperative analgesia in outpatient gynecologic laparoscopy: A randomized controlled trial. J Med Assoc Thai. 2012; 95:383–90.

Safavi M, Honarmand A, Rahmanikhah E, Badiei S, and Attari M .Intrathecal Meperidine versus intrathecal Fentanyl for prevention of shivering in lower limb orthopedic surgeries under spinal anesthesia: A randomized double-blind placebo-controlled trial .J Res Pharm Pract. 2014 ; 3(4): 137–141.

Chun DH, Kil HK, Kim HJ, Park C, Chung KH. Intrathecal meperidine reduces intraoperative shivering during transurethral prostatectomy in elderly patients.Korean J Anesthesiol. 2010; 59(6):389-93.

- Glosten B, Sessler DI, Faure EA, Karl L, Thisted RA. Central temperature changes are poorly perceived during epidural anesthesia. Anesthesiology. 1992; 77:10–6.

Ozaki M, Kurz A, Sessler DI, Lenhardt R, Schroeder M, Moayeri A, et al. Thermoregulatory thresholds during epidural and spinal anesthesia. Anesthesiology. 1994; 81:282–8.

Reuben SS, Dunn SM, Duprat KM, O’Sullivan P. An intrathecal fentanyl dose-response study in lower extremity revascularization procedures. Anesthesiology. 1994; 81:1371–5

Motiani P, Sujata Chaudhary, Nitin Bahl, and A.K. Sethi. Intrathecal Sufentanil versus Fentanyl for Lower Limb Surgeries - A Randomized Controlled Trial. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011; 27(1): 67–73.

Safavi M, Honarmand A, Negahban M, Attari M.Prophylactic effects of intrathecal Meperidine and intravenous Ondansetron on shivering in patients undergoing lower extremity orthopedic surgery under spinal anesthesia. J Res Pharm Pract. 2014, 3(3):94-9.

Techanivate A, Rodanant O, Tachawattanawisal W, Somsiri T. Intrathecal fentanyl for prevention of shivering in cesarean section. . J Med Assoc Thai. 2005, 88(9):1214-21


ارجاعات

  • در حال حاضر ارجاعی نیست.