تاثیر بوپیواکائین و هیدروکورتیزون موضعی بر درد بعد از عمل جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی دربیماران کوله سیستیت مزمن Bupivacaine and hydrocortisone effect on post operative pain after Laparoscopic cholecystectomy in patients with chronic cholecysititis

محمد موذنی بیستگانی, بابک علوی فرزانه, جواد امیرفخریان, غلامرضا شبانیان, محمود اخلاقی, علی احمدی

چکیده


زمینه و هدف: کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک یک پروسیجر انتخابی براي درمان کوله سیستیت مزمن می‌باشد . شدت دردي که به دنبال این پروسیجرجراحی ایجاد می‌گردد در 24 ساعت اول پس از عمل بسیار زیاد و براي بسیاري از بیماران غیرقابل تحمل می‌باشد. هدف این مطالعه، بررسی مقایسه اثر القاء موضعی بوپیواکائین و هیدروکورتیزون در بستر کیسه صفرا در کاهش درد بعد از عمل کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی بود.

روش بررسی: اين مطالعه كارآزمايي باليني به صورت یک سوکور درسال 1395 بر روي بيماران بيمارستان آيت اله كاشاني شهرکرد كه به علت كوله سیستیت مزمن تحت عمل كوله سيستكتومي لاپاراسكوپي قرار گرفتند انجام شد. نمونه گيري بیماران به روش آسان صورت گرفت. بيماران مورد مطالعه به سه گروه : A 100ميلي گرم هيدروكورتیزون، گروه :B 20سي سي از محلول بوپيواكائين 5/0% و گروه:C 20سي سي از نرمال سالين بدون دارو تقسیم شدند. شدت درد با استفاده از مقياس عدديVas درریکاوری و ساعات 6 و 18 پس از عمل اندازه گيري شد و درصورت نمره VAS بیشتر از 5، بیمار 30 میلی گرم پتیدین Stat دریافت می کرد.


یافته‌ها: بر اساس نتایج این مطالعه میانگین VASدرد در ریکاوری و 6 ساعت بعد از عمل در سه گروه تفاوت معناداری نداشت. اما VAS درد 18 ساعت بعد از عمل در سه گروه اختلاف معناداری داشت به طوری که میزان VAS درد در گروه هيدروكورتیزون کمتر از گروه شاهد و گروه بوپيواكائين 5/0% بود (009/0p=). به طور کلی در هر سه گروه شدت درد طی مطالعه به طور معناداری کاهش یافته بود. در این مطالعه میزان رضایتمندی از عمل در هر سه گروه یکسان بود (969/0p=). در خصوص میزان تهوع بعد از عمل، 7/26% بیماران گروه هيدروكورتیزون، 20% گروه بوپيواكائين 5/0% و 3/23% گروه شاهد تهوع بعد از عمل داشتند(830/0p=). همچنین در هر سه گروه هیچ موردی از سردرد گزارش نشد.

نتیجه‌گیری: در این مطالعه شدت درد بعد از عمل در هر سه گروه طی 3 مرحله مطالعه کاهش یافته بود، و استفاده از هیدروکورتیزون درجراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی توانست شدت درد 18 ساعت بعد از عمل را به طور معناداری در مقایسه با گروه شاهد و بوپيواكائين 5/0% کاهش دهد.

موضوع


کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی ; بوپیواکائین; هیدروکورتیزون

تمام متن:

PDF

مراجع


Hunter JG, Oddsdottir M. Gallbladder and the extra hepatic billiary system. Schwartz’s principles of surgery. 8th ed. NewYork: McGraw Hill Company; 2005. p: 1194-5.

Boddy AP

,

Mehta S, Rhodes M. The effect of intraperitoneallocal anesthesia in laparoscopic cholecystectomy: A systematicreview and meta‑analysis. Anesth Analg J. 2006;103(3):682‑8

Abdulla S, Eckhardt R, Netter U, Abdulla W. A randomized double‑blind, controlled trial on non‑opioid analgesics and opioid consumption for postoperative pain relief after laparoscopic cholecystectomy. Acta Anaesthesio Belg. 2012;63(1):43‑50.

Salihoglu Z, Yildirim M, Demiroluk S, Kaya G, KaratasA,Ertem M, et al. Evaluation of intravenous paracetamol administration on postoperative pain and recoverycharacteristics in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2009;19(4):321‑3.

Akaraviputh T, Leelouhapong C, LohsiriwatV,Aroonpruksakul S. Efficacy of perioperative parecoxibinjection on postoperative pain relief after laparoscopiccholecystectomy: A prospective, randomized study. World JGastroenterol. 2009;15(1): 2005‑8.

Ozer Y, Tanriverdi HA, Ozkocak I, Altunkaya H, DemirelCB,Bayar U, et al. Evaluation of a local anaesthesia regimen using a subphrenic catheter after gynaecological laparoscopy. Eur Anaesthesiol J. 2005; 22(6): 442-6.

Azemati S, Khosravi MB. An assessment of the value of rectussheath block for postlaparoscopic pain in gynecologic surgery. J Minim Invasive Gynecol. 2005; 12(1): 12-5.

Kuan LC, Li YT, Chen FM, Tseng CJ, Wu SF, KuoTC.Efficacy of treating abdominal wall pain by local injectionTaiwan. J ObstetGynecol 2006; 45(3): 239-43.

Khan MR, Raza R, Zafar SN, Shamim F, Raza SA, InamPal KM, et al. Intraperitoneal lignocaine (lidocaine) versus bupivacaine after laparoscopic cholecystectomy: Results ofa randomized controlled trial. J Surg R

es 2012;178(2):662‑9.

Beqiri AI, Domi RQ, Sula HH, Zaimi EQ, Petrela EY. The combination of infiltrative bupivacaine with low‑pressure laparoscopy reduces post cholecystectomy pain.A prospective randomized controlled study. Saudi Med J. 2012;33(2):134‑8.

El‑Labban GM, Hokkam EN, El‑Lab ban MA, Morsy K, SaadlS,Heissam KS. Intraincisional vs intraperitoneal infiltration of local anaesthetic for controlling early post‑laparoscopiccholecystectomy pain. J Minim Access Surg. 2011;7(3):173‑7.

Golubović S, Golubović V, Cindrić‑Stancin M, TokmadzićVS.Intraperitoneal analgesia for laparoscopic cholecystectomy:bupivacaine versus bupivacaine with tramadol. Coll Antropol. 2009;33(1):299‑302.

Roberts KJ, Gilmour J, Pande R, Nightingale P, Tan LC,Khan S. Efficacy of intraperitoneal local anaesthetic techniques during laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 2011;25(11):3698‑705.

Choi YS, Shim JK, Song JW, Kim JC, Yoo YC, KwakYL.Combination of pregabalin and dexamethasone for postoperative pain and functional outcome in patientsundergoing lumbar spinal surgery: A randomizedplacebo‑controlled trial. Clin J Pain. 2013; 29(1): 472-9.

Buland K, Zahoor MU, Asghar A, Khan S, Zaid AY. Efficacyofsingle dose perioperative intravenous steroid (dexamethasone)for postoperative pain relief in tonsillectomy patients. J CollPhysiciansSurg Pak. 2012;22(2):349‑52.

Safavi M, Honarmand A, Habibabady MR, Baraty S, Aghadavoudi O. Assessing intravenous ketamine and intravenous dexamethasone separately and in combinationfor early oral intake, vomiting and postoperative pain relief inchildren following tonsillectomy. Med Arh. 2012;66(2):111‑5.

Labaille T, Masoit JX, Pagveron X, Franco D, Benhamou D. The Clinical Efficacy and

Pharmacokinetics of Intraperitoneal Ropivacaine for Laparoscopic Cholecystectomy. Anesth Analg. Jan 2002; 94(1) 100-5.

Zomra O, Stolik O, Ba

r-Zakai B, Rosin D, Kuriansky J, Shabtai M, et al .Intraperitoneal bupivacaine does not attenuate pain following laparoscopic cholecystectomy. JSLS. 2000;4(4):301-4.

Maharjan SK, Shrestha S. Intraperitoneal and periportal injection of bupivacaine for pain after laparoscopiccholecystectomy . Kathmandu Uni Med J. 2009; 7(25): 503.

Bisgaard T, Klarskov B, Kristiansen VB, Callesen T, Schulze S, Kehlet H, et al. Multi-Regional Local Anesthetic Infiltration during Laparoscopic Cholecystectomy in Patient receiving Prophylactic Multi -Modal Analgesia. Anesth Analg. 1999; 89(4). 1017-24.

Raetzel M , Maier C, Schroder D, Wulf H. Intraperitoneal Application of Bupivacaine during Laparoscopic Cholecystectomy, Risk or Benefit?. Anesth Analg. 1995;81(5):967-72.

Gune G, CakirG, UlgeyA, Ugur A, Bicer C, Gunes I, et al. A comparison of anesthesia with levobupivacaine and hyper baric bupivacaine

f

cocorticoid receptors contribute to the development of morphine tolerance in rats. Anesthesiology. 2005;102:832-7.

Dowdy GS, Waldron GW, Brown WG. Surgical anatomy of the pancreato-biliary ductal system. Arch Surg .1962;84:229.

or caserean section. Open J Anesth. 2012;4:84-9.

Gerado CG ,Jose A, Diaz E, Carlos A. Garcia C, Oscar VC. Irrigation with bupivacaine at the surgical bed for post operative pain relief after laparascopic cholecystectomy. JSLS. 2012; 16(1):105-11.

Mollahosseini F, Nasiri Sh, Khorgami Zh, Soroush AR, Ghaffari MH , Mahmoodzadeh HA , et al. [Effect of Bupivacaine Adiministration with Catheter in Surgical Wound on Pain after Laparotomy (2008-2009). Iranian Journal of Surgery. 1389; 18(2) : 25-33. ]Persian

Amene S, Sarvestani S, Amini L, Kalhor M, Roshanravan R, Mohammadi M. et al. Intraperitoneal hydrocortisone for pain relief after laparoscopic cholecystectomy. SJA. 2013;7(1):14-7.

Sarvestani AS, Amini S, Kalhor M, Roshanravan R, Mohammadi M, Lebaschi AH. Intraperitoneal hydrocortisone for pain relief after laparoscopic cholecystectomy. Saudi journal of anaesthesia. 2013;7(1):14.

Lim G, Wang S, Zeng Q, Sung B, Mao J. Spinal glu


ارجاعات

  • در حال حاضر ارجاعی نیست.