تاثير دليريوم بر پيامدهاي كوتاه مدت در بيماران بستري در بخش مراقبت هاي ويژه The effect of Delirium on short term outcomes in patients admitted to Intensive Care Unit

محمد امین ولیزادحسنلویی, محمدرضا انوشه, صنم انوشه

چکیده


مقدمه :
دليريوم از جمله اختلالاتي است كه به طور شايع در بخش مراقبت هاي ويژه اتفاق مي افتد. و به معني تغييرات حاد و شديد در وضعيت شعوري همراه با عدم توجه و اختلال هوشياري است و با نتايج منفي بسياري همراهي دارد. مطالعات مختلفي در اين راستا انجام شده است. ما در اين تحقيق به بررسي فراواني و تاثير دليريوم بر پيامدهاي كوتاه مدت بيماران بستري در بخش مراقبت هاي ويژه بيمارستان امام اروميه پرداخته ايم.
روش كار
پس از تصويب طرح در شوراي بازنگري پروپوزال بيمارستان و كميته اخلاق دانشگاه ، اين مطالعه مقعطي در بخش مراقبت هاي ويژه بيمارستان امام اروميه طي سال1395 انجام شد و در طي آن پرونده بيماران بستري در بخش مراقبت هاي ويژه وارد مطالعه شدند و بيماران با GCS مساوي 3 و مرگ مغزي و طول مدت بستري كمتر از 48 ساعت از مطالعه خارج شدند. مشخصات دموگرافيك (سن، جنس)، بيماري زمينه اي عامل بستري، طول مدت تهويه مكانيكي، طول مدت بستري در بخش مراقبت هاي ويژه و بيمارستان ، مرگ و مير و دليريوم بيماران وارد چك ليست شد و پس از اتمام مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفت. از نرم افزار SPSS نسخه 20جهت اين كار استفاده شد.P<0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.
نتايج
322 بيمار در طي اين مطالعه مورد بررسي قرار گرفتند، بين سن، جنس، مرگ و مير بيماران دو گروه تفاوت معني دار آماري وجود نداشت (P>0.05) . در حالي كه بين بيماري زمينه اي ، طول مدت تهويه مكانيكي ، طول مدت بستري در بخش
مراقبت هاي ويژه و بيمارستان ما بين دو گروه ( بيماران داراي دليريوم و بدون آن) تفاوت معني داري آماري وجود داشت (P<0.05). 18.94% بيماران مورد بررسي دچار دليريوم شدند و مابقي بيماران دليريوم نداشتند.
بحث و نتيجه گيري
مطالعه حاضر نشان داد كه دليريوم اختلال نسبتاً شايعي در بخش مراقبت هاي ويژه مي باشد. هر چند از نظر شيوع با مطالعات قبلي تفاوت دارد ولي مانند مطالعات ديگر بر روي طول مدت تهويه مكانيكي ، طول مدت بستري در بخش مراقبت هاي ويژه و بيمارستان تاثير گذار است.

موضوع


دليريوم، پيامد، بخش مراقبت هاي ويژه

تمام متن:

PDF

مراجع


منابع :

-Darby JM, Anupam A. sudden deterioration in neucrlogic status. In: Vincent JL, Abraham E, Morre FA, Kochanek PM, Fink MP editors. Text book of critical care. 6 th ed. Elsevier sauaders. 2011; P3-6.

- Banerjee A, Ely EW, Pandharipande PP. Agitation and deliuim .In: Vincent JL, Abraham E, Morre FA, Kochanek PM, Fink MP editors. Text book of critical care. 6 th ed. Elsevier sauaders. 2011; P7-10.

-Lutez A, Wiess B, Held H, Spies CD. Delirium in the intensive care unit: Overview for nurses and physicians. Medk Klin Intensive Notfmed. 2012; 107(4): 289- 97.

- Weinhouse GL .Delirium and sleep disturbances in the intensive care unit: can we do better? Curr Opin Anaesthesiol. 2014;27(4):403-8.

- Brummel NE, Jackson JC, Pandharipande PP, Thompson JL, Shintani AK, Dittus RS. Delirium in the ICU and subsequent long-term disability among survivors of mechanical ventilation. Crit Care Med. 2014;42(2):369-77

- McPherson JA, Wagner CE, Boehm LM, Hall JD, Johnson DC, Miller LR, et all. Delirium in the cardiovascular ICU: exploring modifiable risk factors. Crit Care Med. 2013;41(2):405-13.

- Pun BT, Devlin JW. Delirium monitoring in the ICU: strategies for initiating and sustaining screening efforts. Semin Respir Crit Care Med. 2013;34(2):179-88.

- Radtke FM, Heymann A, Franck M, Maechler F, Drews T, Luetz A, et al. How to implement monitoring tools for sedation, pain and delirium in the intensive care unit: an experimental cohort study. Intensive Care Med. 2012;38(12):1974-81

- Bigatello LM, Amirfarzan H, Haghighi AK, Newhouse B, Del Rio JM, et al. Effects of routine monitoring of delirium in a surgical/trauma intensive care unit. J Trauma Acute Care Surg. 2013;74(3):876-83

- Hata RK, Han L, Slade J, Miyahira A, Passion C, Ghows M, et al.Promoting sleep in the adult surgical intensive care unit patients to prevent delirium. Nurs Clin North Am. 2014;49(3):383-97.

- Wøien H1, Balsliemke S, Stubhaug A. The incidence of delirium in Norwegian intensive care units; deep sedation makes assessment difficult. Acta Anaesthesiol Scand. 2013 Mar;57(3):294-302.

- Trabold B, Metterlein T. Postoperative delirium: risk factors, prevention, and treatment. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2014; 28: 1352–1360

Arumugam S, EL-Menyar A, Al-Hassani A, Straadvik G, Asim M, Mekkodithal A, et al. Delirium in the intensive care unit . Journal of emergenyus, trauma and shock. 2017;37-46.

Sallah JLF, Wang H, Schneider EB, Nagaraaja N, Yenokyan G, Damluji A, et al. Outcome of delirium in critically ill patients: systematic review and meta-analysis. BMJ 2015;1-10.

Thapa P, Chakraborty PK, khattri JB, Rameoh K, Sharma P. Delirium in critically ill patients in a tertiary care center in western region of Nepal. KUMJ.2014; 117-120.

Hayhurst CJ, Pandharipande PP, Hughes CG. Inteasive care unit delirium. Anestheiology.2016;1229-41.

Baron R, Binder A, Biniek R, Braune S, Buerkle H, Dall P, et al. Evidence and consensus based guideline for the management of delirium, analgesia, and sedation in intensive care medicine. Revision 2015(DAS- Guideline 2015)-Short version. German Medical Sciences 2015;1-42.

-Volz D, Vogt A, Schutz M, Hopf HB. Methohexital for analgosedation of ventilated intensive care patients : prospective nonrandomized single center observational study on incidence of delirium. Anaesthesist. 2014;63(6):488-95.

Reade MC, Finfer S, Sedation and delirium in the intensive care unit. N Engl J med. 2014; 444-445.

Vallabhgjosyula S, Kariman thareddy A, Erwin PJ, Esterbrooks DJ, Morrow LE. Role of Statine in delirium prevention in critical ill and cardiac surgery patients; Asystematic review and metaanalysis. Journal of critical care. 2017;189-196.

- Page VJ, Davis D, Zhao XB, Norton S, Casarin A, Brown T. et al. Statin use and risk of delirium in the critically ill. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2014; 189: 666–673.

- Morandi A, Hughes CG, Thompson JL, Pandharipande PP, Shintani AK, Vasilevskis EE. et al. Statins and delirium during critical illness: a multicenter, prospective cohort study. Crit. Care Med. 2014; 42: 1899–1909.


ارجاعات

  • در حال حاضر ارجاعی نیست.