آیا تیامین باعث کاهش سطح سرمی لاکتات پس از اعمال جراحی بای پس عروق کرونر می گردد؟ Does Thiamine reduce the serum level of lactate after coronary artery bypass graft surgery?

علیرضا جهانگیری فرد, شیرین سلاحقه, سید بشیر میرتاجانی, مهتاب مرادی, فاطمه بهرام بیگی, بهروز فرزانگان

چکیده


مقدمه : ایجاد استرس های اکسیداتیو به دلیل تماس خون با سطوح مختلف مواد صناعی از چالش های تیم درمانی طی جراحی بای پس قلبی ریوی ،محسوب می شود. این مسئله با آزاد سازی عوامل التهابی همچون CRP، IL-6 و نوتروفیل ها سبب آسیب های بافتی به اندام های مختلف می گردد. با توجه به تمامی تلاشهای انجام شده در سالهای اخیر به منظور کاهش این آثار مخرب ، هنوز هیچ یک از روش های مرسوم نتوانسته اند بعنوان روشی کاملا مطمئن مطرح گردند. مواد آنتی اکسیدان همچون تیامین در دفاع از سلول ها در برابر رادیکال های آزاد اهمیت فراوانی دارند. در پژوهش حاضر تاثیر تیامین بعنوان ماده آنتی اکسیدان بر سطح لاکتات سرم در بیماران تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونری مورد ارزیابی قرار گرفته است.
مواد و روش : در این مطالعه 140 بیمار با رنج سنی بین 25 تا 65 سال و مبتلا به اختلال خفیف سیستولیک (EF=45-55%) که کاندیدای جراحی CABG بودند انتخاب و به دو گروه ( 70 نفره) کنترل و غربال (بیماران با دریافت تیامین) تقسیم شدند. تمام این بیماران جهت جراحی بای پس قلبی تحت پمپ قلبی-ریوی، به روش یکسانی بیهوش شده و سطح لاکتات سرمی آنها قبل ، حین و بترتیب 2، 4، 6، 12، 18و 24 ساعت پس از جراحی اندازه گیری شد.تمامی داده های بدست آمده طی پرسشنامه ای جمع آوری شده و با استفاده از نرم افزار آماری SPSS مورد ارزیابی قرار گرفتند.
نتایج : بر اساس اطلاعات بدست آمده ، اختلاف معنی داری بین دو گروه مورد مطالعه،از نظر اطلاعات دموگرافیکی و بیماری زمینه ای مشاهده نشد. سطح لاکتات سرم در گروه تیامین نسبت به گروه کنترل بطور معنی داری کمتر بود ( بجز قبل و 2 ساعت پس از جراحی) (P<0.05). کراتینین سرم نیز درگروه تیامین ،در نمونه اخذ شده در 24 ساعت بعد از جراحی به صورت معنی داری کمتر از گروه کنترل گزارش گردید(0.14±1.54در مقابل 0.19 ±1.24 ، p: 0.001).همچنین نتایج حاصله نشان دادند که دوز مصرفی داروهای اینوتروپ ومدت زمان انتوباسیون بعدازجراحی در بیماران تحت درمان با تیامین نسبت به گروه کنترل، کمتر بوده (P=0.001) ولی مدت زمان بستری در بیمارستان در دوگروه مشابه بوده است.
جمع بندی: نتیج نشان دادند که تجویز تیامین پیش از جراحی قلب ( در بیماران با اختلال خفیف سیستولیک بطن چپ) ضمن کاهش سطح لاکتات سرم (بعنوان مارکر پرفیوژن بافتی)، سبب بهبود عملکرد کلیه ها نیزمی گردد.

موضوع


تیامین ؛ بای پس عروق کرونری؛اختلال سیستولیک؛لاکتات

تمام متن:

PDF

مراجع


Ruffin Jr RT, Kluger J, Baker WL, Wills SM, Michael White C, Coleman CI. Association between perioperative NSAID use and post-cardiothoracic surgery atrial fibrillation, blood transfusions, and cardiovascular outcomes: a nested cohort study from the AF Suppression Trials (AFIST) I, II and III. Current medical research and opinion. 2008; 24:1131-6.

Baker WL, Anglade MW, Baker EL, White CM, Kluger J, Coleman CI. Use of N-acetylcysteine to reduce post-cardiothoracic surgery complications: a meta-analysis. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2009; 35:521-7.

Ucar HI, Tok M, Atalar E, et al. Predictive significance of plasma levels of interleukin-6 and high-sensitivity C-reactive protein in atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery. InHeart Surg Forum 2007; 10, E131-E135.

Wijeysundera DN, Beattie WS, Rao V, Granton JT, Chan CT. N-acetylcysteine for preventing acute kidney injury in cardiac surgery patients with pre-existing moderate renal insufficiency. Canadian Journal of Anesthesia. 2007; 54:872.

Hasanin A, Mukhtar A, Nassar H. Perfusion indices revisited. Journal of intensive care. 2017; 5:24.

Lizard G, Gueldry S, Sordet O, et al. Glutathione is implied in the control of 7-ketocholesterol-induced apoptosis, which is associated with radical oxygen species production. The FASEB journal. 1998; 12:1651-63.

Manzetti S, Zhang J, van der Spoel D. Thiamin function, metabolism, uptake, and transport. Biochemistry. 2014; 53:821-35.

Eren N, Çakir Ö, Oruc A, Kaya Z, Erdinc L. Effects of N-acetylcysteine on pulmonary function in patients undergoing coronary artery bypass surgery with cardiopulmonary bypass. Perfusion. 2003; 18:345-50.

McBean GJ. Cysteine, glutathione, and thiol redox balance in astrocytes. Antioxidants. 2017; 6:62.

Mao H, Katz N, Ariyanon W, et al. Cardiac surgery-associated acute kidney injury. Cardiorenal medicine. 2013; 3:178-99.

Olsson A. Hemostatic function and inflammatory activation after weaning from cardio pulmonary bypass (Doctoral dissertation, Linköping University Electronic Press).2018.

Ahsan H, Ali A, Ali R. Oxygen free radicals and systemic autoimmunity. Clinical & Experimental Immunology. 2003; 131:398-404.

Laurent T, Markert M, Feihl F, Schaller MD, Perret C. Oxidant-antioxidant balance in granulocytes during ARDS: effect of N-acetylcysteine. Chest. 1996; 109:163-6.

Joudi M, Fathi M, Soltani G, Izanloo A. Factors affecting on serum lactate after cardiac surgery. Anesthesiology and pain medicine. 2014 ;4.

DiNicolantonio JJ, Niazi AK, Lavie CJ, O'keefe JH, Ventura HO. Thiamine supplementation for the treatment of heart failure: a review of the literature. Congestive Heart Failure. 2013; 19:214-22.

Luger M, Hiesmayr M, Köppel P, et al. Influence of intravenous thiamine supplementation on blood lactate concentration prior to cardiac surgery: a double-blinded, randomised controlled pilot study. European Journal of Anaesthesiology (EJA). 2015; 32:543-8.

Wang G, Bainbridge D, Martin J, Cheng D. N-acetylcysteine in cardiac surgery: do the benefits outweigh the risks? A meta-analytic reappraisal. Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia. 2011; 25:268-75.

Nigwekar SU, Kandula P. N-acetylcysteine in cardiovascular-surgery–associated renal failure: a meta-analysis. The Annals of thoracic surgery. 2009; 87:139-47.

Lukienko PI, Mel'nichenko NG, Zverinskii IV, Zabrodskaya SV. Antioxidant properties of thiamine. Bulletin of experimental biology and medicine. 2000; 130:874-6.

Maddali MM, Kurian E, Fahr J. Extubation time, hemodynamic stability, and postoperative pain control in patients undergoing coronary artery bypass surgery: an evaluation of fentanyl, remifentanil, and nonsteroidal antiinflammatory drugs with propofol for perioperative and postoperative management. Journal of clinical anesthesia. 2006; 18:605-10.


ارجاعات

  • در حال حاضر ارجاعی نیست.