بررسی اثر دکسمدتومیدین در بلوک فمورال بر میزان تغییرات همودینامیک حین عمل جراحی شکستگی شفت فمور

الهام معماری, صادق شیریان, شهرام صیادی, علیرضا میرخشتی, آیدا خادم‌پور

چکیده


مقدمه: دکسمدتومیدین یک آگونیست آلفا-دو آدرنورسپتور انتخابی با خصوصیات ضد اضطراب و ضد درد است که در صورت تجویز پری‌نورال و ادجوانت با بی‌حس‌کننده‌های موضعی قادر است بی‌دردی را طولانی کند و اثرات جانبی مرتبط با مصرف اپیوئید را کاهش دهد. از آنجا که تاکنون مطالعه‌ای در مورد اثرات دکسمدتومیدین موضعی به تنهایی بر تغییرات همودینامک حین عمل صورت نگرفته در این مطالعه اثر تجویز پری‌نورال دکسمدتومیدین بر میزان تغییرات همودینامیک حین جراحی شکستگی شفت فمور مورد بررسی واقع شد.

 

مواد و روش‌ها: مطالعه به صورت آینده‌نگر و دو سوکور در 64 بیمار کلاس 1 و 2 ASA در جراحی شکستگی شفت فمور به روش بیهوشی عمومی انجام شد. بر اساس block permuted randomization بیماران به دو گروه تقسیم شدند: گروه D  با بلوک پری‌نورال و گروه C بدون بلوک پری‌نورال. در گروه D، دکسمدتومیدین (100 میکروگرم) در اطراف عصب فمورال با گاید اولتراسونوگرافی تجویز و پارامترهای همودینامیک در هر دو گروه ثبت و مقایسه گردید.

 

یافته‌ها: کاهش معنی‌داری در میانگین فشار خون سیستولیک و دیاستولیک و تعداد ضربان قلب در زمان‌های 3 ساعت حین جراحی در مقایسه با ساعت 1 حین جراحی در گروه D مشاهده گردید (P<0.05)

 

نتیجه‌گیری: دکسمدتومیدین به تنهایی در بلوک فمورال می‌تواند سبب کاهش پلکانی در میانگین ضربان قلب و فشار خون سیستولیک و دیاستولیک در بیماران با شکستگی شفت فمور می‌شود.


موضوع


دکسمدتومیدین، شکستگی فمور، فشار خون، ضربان قلب

تمام متن:

PDF

مراجع


Mulroy M, Larkin KL, Batra MS, Hodgson PS, Owens BD. Femoral nerve block with 0.25% or 0.5% bupivacaine improves postoperative analgesia following outpatient arthroscopic anterior cruciate ligament repair. Reg Anesth Pain Med. 2001; 26:24-9.

Fletcher A, Rigby AS, Heyes FL. Three-in-one femoral nerve block as analgesia for fractured neck of femur in the emergency department: A randomized, controlled trial. Ann Emerg Med 2003; 41:227-33.

Le Guen M, Liu N, Tounou F, Augé M, Tuil O, Chazot T, Dardelle D, Laloë PA, Bonnet F, Sessler DI, Fischler M. Dexmedetomidine reduces propofol and remifentanil requirements during bispectral index-guided closed-loopanesthesia:a double-blind, placebo-controlled trial. Anesth Analg. 2014; 118(5):946-55.

Rancourt MP AN, Côté M, Létourneau DR, Bernard PM. Posterior tibial nerve sensory blockade duration prolonged by adding dexmedetomidine to ropivacaine. Anesth Analg 2012; 115(4):958-62.

Farber S, Saheb-Al-Zamani M, Zieske L, Laurido-Soto O, Bery A, Hunter D, Johnson P, Mackinnon SE. Peripheral nerve injury after local anesthetic injection. Anesth Analg 2013; 117(3):731-9.

Kanazi G, Aouad MT, Jabbour-Khoury SI, Al Jazzar MD, Alameddine MM, Al-Yaman R, Bulbul M, Baraka AS. Effect of low-dose dexmedetomidine or clonidine on the characteristics of bupivacaine spinal block. Acta Anaesthesiol Scand. 2006; 50:222-7.

Esmaoglu A, Mizrak A, Akin A, Turk Y, Boyaci A. Addition of dexmedetomidine to lidocaine for intravenous regional anaesthesia. Eur J Anaesthesiol 2005; 22:447–51.

Esmaoglu A, Yegenoglu F, Akin A, Turk C. Dexmedetomidine added to levobupivacaine prolongs axillary brachial plexus block. Anesth Analg 2010; 111:1548-51.

Gandhi R SA, Patel I. Use of dexmedetomidine along with bupivacaine for brachial plexus block. National J Med Res. 2012; 2:67-9. Ma D, Hossain M, Rajakumaraswamy N et al. Dexmedetomidine produces its neuroprotective effect via the alpha2A-adrenoceptor subtype. Eur J Pharmacol. 2004; 502:87-97.

Erdogan M, Polat A, Yucel A, Aydogan MS, Parlakpinar H,Tekin S, Durmus M, Ersoy MO. Effects of Perineural Administration of Dexmedetomidine in Combination with Levobupivacaine in a Rat Sciatic Nerve Block. Current Therapeutic Research. 2013; 74:74-8.

Arain SR RR, Uhrich TD, Ebert TJ. The Efficacy of Dexmedetomidine versus Morphine for Postoperative Analgesia after Major Inpatient Surgery. Anesth Analg 2004; 98:153-8 2004; 98(153-158).

Doaa A. Rashwan, Sama A. Rashwan, Nashwa N. Talaat. Intravenous dexmedetomidine infusion in adult patients undergoing open nephrolithotomy: Effects on intraoperative hemodynamics and blood loss; a randomized controlled trial. Egyptian Journal of Anaesthesia (2015) 31, 321–325.

Nermin Gogus, Belgin Akan, Nurten Serger, Mustafa Baydar. The comparison of the effects of Dexmedetomidine, Fentanyl and Esmolol on prevention of hemodynamic response to intubation. Rev Bras Anestesiol. 2014; 64(5): 314-319.

Jyrson Guilherm eKlamt, Walter Villelade Andrade Vicente, Luis Vicente Garcia and Cesar Augusto Ferreira. Effects of Dexmedetomidine Fentanyl Infusion on Blood Pressure and Heart Rate during Cardiac Surgery in Children. Anesthesiology Research and Practice. 2010; doi:10.1155/2010/869049.

Ke J, Pen X. The effect of dexmedetomidine on post-operative blood pressure after controlled hypotension in endoscopic sinus surgery. Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2013 May; 27(10):478-80.

Cho JS, Kim SH, Shin S, Pak HN, Yang SJ, Oh YJ. Effects of Dexmedetomidine on Changes in Heart Rate Variability and Hemodynamics during Tracheal Intubation.

Bharti, Neerja DNB; Sardana, Dinesh K. MD; Bala, Indu MD. The Analgesic Efficacy of Dexmedetomidine as an Adjunct to Local Anesthetics in Supraclavicular Brachial Plexus Block: A Randomized Controlled Trial. Anesthesia & Analgesia: 2015; 121(6):1655-60.

Indira Gurajala, Anil Kumar Thipparampall, Padmaja Durga, and R Gopinath. Effect of perineural dexmedetomidine on the quality of supraclavicular brachial plexus block with 0.5% ropivacaine and its interaction with general anaesthesia. Indian J Anaesth. 2015 Feb; 59(2): 89–95.

Esmaoglu A, Yegenoglu F, Akin A, Turk CY. Dexmedetomidine added to levobupivacaine prolongs axillary brachial plexus block. Anesth Analg. 2010; 111:1548–51.


ارجاعات