مقایسه بروز پنومونی لژیونلا پنوموفیلا در دو سیستم مرطوب کننده راه هوایی بیماران تحت تهویه مکانیکی: کارآزمایی بالینی تصادفی شده

مهدی احمدی نژاد, علی برخوری, مینو قهرمان, حسین ستاری, الهام مهاجری

چکیده


مقدمه: پنومونی مرتبط با تهویه مکانیکی شایعترین عفونت در بخش مراقبتهای ویژه است که میتواند باعث افزایش مرگ و میر بیماران گردد.لژیونلا پنوموفیلا یکی از عوامل مهم ایجاد کننده پنومونی در جامعه است. ما در این مطالعه به بررسی ارتباط بین نوع مرطوب کننده راه هوایی با میزان بروز پنومونی ناشی از لژیونلا پنوموفیلا در بیماران تحت تهویه مکانیکی پرداختیم.

مواد و روشها:  در مجموع 152 بیمار بستری انتوبه و متصل به ونتیلاتور در بخش مراقبت های ویژه که شرایط ورود به مطالعه را داشتند به صورت تصادفی تحت یک نوع از دو روش مرطوب کننده قرار دادیم. پس از تشخیص  پنومونی دیررس ناشی از تهویه مکانیکی بیماران از نظر آنتی ژن ادراری لژیونلا پنوموفیلا بررسی شدند و نتایج حاصله مورد مقایسه قرار گرفتند. 

یافته ها: میزان بروز پنومونی ناشی از تهویه مکانیکی در دو گروه مرطوب ساز حرارتی ((HME  و مبادله کننده دما و رطوبت  (HH) تفاوت معنی داری از نظر آماری نداشت. همچنین میزان مرگ و میر در این دو گروه مشابه بود. میزان بروز لژیونلا پنوموفیلا در موارد پنومونی ناشی از تهویه مکانیکی پایین بوده و ارتباط معنی داری در بروز بیماری و مرگ و میر ناشی از آن بواسطه این عامل پاتوژن دیده نشد.

بحث و نتیجه گیری: این دو نوع سیستم مرطوب کننده راه هوایی در بیماران تحت تهویه مکانیکی برای پیشگیری از پنومونی ناشی از لژیونلا پنوموفیلا برتریی نسبت به یکدیگر ندارند .


موضوع


پنومونی ناشی از تهویه مکانیکی، مبادله کننده دما و رطوبت، مرطوب کننده حرارتی، لژیونلا پنوموفیلا

تمام متن:

PDF

مراجع


- Craven DE, Hjalmarson KI. Ventilator-associated tracheobronchitis and pneumonia: thinking outside the box. Clinical Infectious Diseases. 2010; 51(S1): 59-66.

- Joseph NM, Sistla S, Dutta TK, Badhe AS, Parija SC. Ventilator-associated pneumonia: a review. European journal of internal medicine. 2010;21(5):360-8.

- Tronel H, Hartemann P. Overview of diagnostic and detection methods for legionellosis and Legionella spp. Letters in applied microbiology. 2009;48(6):653-6.

- Victor LY. Legionnaires’ DiseaseLegionnaires Disease in the ICUImportance of High Index of Suspicion in Patients in the ICU With Community-Acquired Pneumonia. CHEST Journal. 2014;145(2):202-5.

- Gacouin A, Revest M, Letheulle J, Fillatre P, Jouneau S, Piau C, et al. Distinctive features between community-acquired pneumonia (CAP) due to Chlamydophila psittaci and CAP due to Legionella pneumophila admitted to the intensive care unit (ICU). European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. 2012;31(10):2713-8.

- Haupt TE, Heffernan RT, Kazmierczak JJ, Nehls-Lowe H, Rheineck B, Powell C, et al. An outbreak of legionnaires disease associated with a decorative water wall fountain in a hospital. Infection control and hospital epidemiology. 2012;33(2):185-91.

- Joseph C, Ricketts K. Legionnaires disease in Europe 2007-2008. Euro Surveillance: European communicable disease bulletin. 2010;15(8):194-9.

- Gacouin A, Le Tulzo Y, Lavoue S, Camus C, Hoff J, Bassen R, et al. Severe pneumonia due to Legionella pneumophila: prognostic factors, impact of delayed appropriate antimicrobial therapy. Intensive care medicine. 2002;28(6):686-91.

- Perola O, Kauppinen J, Kusnetsov J, Heikkinen J, Jokinen C, Katila M. Nosocomial Legionella pneumophila serogroup 5 outbreak associated with persistent colonization of a hospital water system. Apmis. 2002;110(12):863-8.

- Lacherade J-C, Auburtin M, Cerf C, Van de Louw A, Soufir L, Rebufat Y, et al. Impact of humidification systems on ventilator-associated pneumonia: a randomized multicenter trial. American journal of respiratory and critical care medicine. 2005;172(10):1276-82.

- Kirton OC, DeHaven B, Morgan J, Morejon O, Civetta J. A Prospective, Randomized Comparison of an In-Line Heat Moisture Exchange Filter and Heated Wire Humidifiers Rates of Ventilator-Associated Early-Onset (Community-Acquired) or Late-Onset (Hospital-Acquired) Pneumonia and Incidence of Endotracheal Tube Occlusion. CHEST Journal. 1997;112(4):1055-9.

- Torres A, el-Ebiary M, Padro L, Gonzalez J, De La Bellacasa JP, Ramirez J, et al. Validation of different techniques for the diagnosis of ventilator-associated pneumonia. Comparison with immediate postmortem pulmonary biopsy. American journal of respiratory and critical care medicine. 1994;149(2):324-31.

- Kollef MH, Ward S. The influence of mini-BAL cultures on patient outcomes implications for the antibiotic management of ventilator-associated pneumonia. CHEST Journal. 1998;113(2):412-20.

- Kelly M, Gillies D, Todd DA, Lockwood C. Heated humidification versus heat and moisture exchangers for ventilated adults and children. Anesthesia & Analgesia. 2010;111(4):1072-8.

- Saito N, Shime N, Sugiyama K, Yasuda H, Ishii K, Masuda Y, et al. Validation of the 2005 American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America guidelines for ventilator-associated pneumonia: a Japanese multicenter observational study. Critical Care. 2014;18(1): 305-9.

- Kola A, Eckmanns T, Gastmeier P. Efficacy of heat and moisture exchangers in preventing ventilator-associated pneumonia: meta-analysis of randomized controlled trials. Intensive care medicine. 2005;31(1):5-11.

- Oğuz S, Değer İ. Ventilator-associated pneumonia in patients using HME filters and heated humidifiers. Irish journal of medical science. 2013;182(4):651-5.

- Auxiliadora-Martins M, Menegueti M, Nicolini E, Alkmim-Teixeira G, Bellissimo-Rodrigues F, Martins-Filho O, et al. Effect of heat and moisture exchangers on the prevention of ventilator-associated pneumonia in critically ill patients. Brazilian Journal of Medical and Biological Research. 2012;45(12):1295-300.

- Bench S. Humidification in the long-term ventilated patient; a systematic review. Intensive and Critical Care Nursing. 2003;19(2) :75-84.

- Brook I, Bogaardt H, van As-Brooks C. Long-term use of heat and moisture exchangers among laryngectomees: medical, social, and psychological patterns. The Annals of otology, rhinology, and laryngology. 2013;122(6):358-63.

- Öziş TN, Kanat DÖ, Oğuzülgen İK, Aydoğdu M, HIZEL K, Gürsel G. The clinical and microbiological comparison of the use of heated humidifiers and heat and moisture exchanger filters with Booster in mechanically ventilated patients. Tuberk Toraks. 2009;57(3): 259-67.

- Niel-Weise B, Wille J, Van den Broek P. Humidification policies for mechanically ventilated intensive care patients and prevention of ventilator-associated pneumonia: a systematic review of randomized controlled trials. Journal of Hospital Infection. 2007;65(4):285-91.

- Melsen WG, Rovers MM, Groenwold RHH, Bergmans DCJJ, Camus C, Bauer TT, et al. Attributable mortality of ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis of individual patient data from randomised prevention studies. The Lancet infectious diseases. 2013;13(8):665-71.

- Lorente L, Lecuona M, Jiménez A, Mora ML, Sierra A. Ventilator-associated pneumonia using a heated humidifier or a heat and moisture exchanger: a randomized controlled trial [ISRCTN88724583]. Critical Care. 2006;10(4):1-16.

- Grove D, Lawson P, Burgess J, Moran JL, O'fathartaigh M, Winslow W. An outbreak of Legionella longbeachae infection in an intensive care unit. Journal of Hospital Infection. 2002;52(4):250-8.


ارجاعات

  • در حال حاضر ارجاعی نیست.