مقايسة كارگذاري كاتتر وريد تحت ترقوه‌اي به دو روش بالا و پائين ترقوه‌اي در بيماران بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه

میرموسی آقداشی, محمد‌امین ولی‌زاد حسنلوئی, شهریار صانع, سیده مریم کاظمینی, رحیمه علیزاده اوصالو

چکیده


مقدمه: جاي‌گذاري كاتتر وريد مركزي در بيشتر بيماران بدحال بحراني مورد نياز است. عوارض كارگذاري كاتتر وريد مركزي شامل عوارض عفوني و مكانيكي است كه به دو دستة زودرس و يا تأخيري تقسيم مي‌شوند. مطالعات متعددي در اين راستا انجام شده است. ما در اين تحقيق به مقايسة كارگذاري كاتتر وريد تحت ترقوه‌اي به دو روش بالا و پايين ترقوه‌اي در بيماران بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژة بيمارستان امام اروميه پرداخته‌ايم.

 

مواد و روش‌ها: پس از تصويب طرح در كميتة اخلاق دانشگاه اين مطالعه در  بخش مراقبت‌هاي ويژة عمومي بيمارستان امام اروميه در نيم سال دوم سال 1394، انجام شد و طي آن 260 بيمار به طور كاملاً تصادفي در دو گروه 130 نفري وارد مطالعه شدند. مشخصات دموگرافيك (سن، جنس)، ميزان موفقيت، تعداد تلاش برای كارگذاري كاتتر وريد مركزي، عوارض كارگذاري وريد مركزي شامل پنوموتوراكس، عفونت جلدي، هماتوم، ترومبوز، عفونت كاتتر در فرم مخصوص ساخته شده توسط محقق وارد و پس از اتمام طرح مورد بررسي و آناليز آماري قرار گرفت. از تست‌هاي آماري لازم و نرم‌افزار آماري SPSS نسخة 20 جهت اين كار استفاده شد. P<0.05 معنی‌دار در نظر گرفته شد.

 

نتايج: ميانگين سني بيماران مورد مطالعه در كل 16.72 ±65.23 سال بود. 56.53% بيماران مذكر و مابقي مؤنث بودند. بين ميانگين سني و توزيع جنسي بيماران در دو گروه مورد مطالعه اختلاف معني‌دار آماري وجود نداشت ( P> 0.05). بين ايجاد پنوموتوراكس و ميانگين دفعات تلاش برای تعبية كاتتر وريد مركزي بين دو گروه اختلاف معني‌دار آماري وجود داشت (P<0.05)؛ ولي مابين ديگر متغيرها بين دو گروه مورد مطالعه هيچ تفاوت معني‌دار آماري وجود نداشت. (P≥ 0.05)

 

بحث و نتيجه‌گيري: تعداد دفعات تلاش و پنوموتوراكس در روش سوپراكلاويكولر تعبية كاتتر وريد ساب كلاوين كمتر از روش اينفراكلاويكولر آن بود. بين عوارض ديگر تفاوت واضح آ‌ماري وجود نداشت.

 


موضوع


كاتتر وريد مركزي، روش سوپراكلاويكولر، روش اينفراكلاويكولر، بخش مراقبت‌هاي ويژه

تمام متن:

PDF

مراجع


-Bortolussi R1, Zotti P2, Conte M3, Marson R4, Polesel J5, Colussi A6, Piazza D3, Tabaro G6, Spazzapan S7 "Quality of Life, Pain Perception and Distress Correlated to Ultrasound-Guided Peripherally Inserted Central Venous Catheters in Palliative Care Patients in a Home or Hospice Setting." Journal of pain and symptom management,2015; 50(1):118-23.

- Kress JP, Hall JB. Principles of critical care medicine. In: Fauci AS, Braunwald EU, Kasper DI, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, et al, Editors. Harrison;s principles of internal medicine. 17 th ed. New york : MC Graw Hill; 2008. 1673-80.

- Kilbourne MJ, Bochiccho GV, Scalea T, Xiao Y. Avoiding common technical errors in subclavian central venous catheter placement. J Am Coll Surg. 2008;104-109.

- Ayas NT, Norena M, Wong H, Chittock D, Dodek PM. Pneumothorax after ion of central venous catherers in the intensive care unit: association with of year and week of month . Qual saf Health care 2007; 16:252-255.

- Schrooder RA, Barbeito A, Bar- Yosef S, Mark JB. Cardio vascular monitoring In: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, Weiner – Kronish JD, Young WL. Editors . Miller anesthesia. 7 th ed Churchill- livingstone.2010; 1268-1328.

- Hocking G, central venous access and monitoring. in Anesthesia 2013; 63-70Schwarz A. Vascular Access. In: Schwarz A. editor. Blueprints pocket pediatric ICU. Lippincott willams Wilkins. 2007; 20-30.

- Morris AE, Kanne JP, Stern EY. Imaging of the chest. In: Vincent JL, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP. Teat book of critical care. 6 th dition. Elsevier saunders. 2011; 377-387

- Lee SH, Lee JW, Soha JT, Lee HM, Shin IW, Lee HK, et al. Delayed tension pneumothorax detected 4 days after central venous catheterization. Korean J Anesthesiol , 2008; 54(3): 59-61.

- Giesamnn A, Caniano DA, Kenney BD. Rare but Serious complications of central line ion. semin pediatr surg. 2009; 18(2): 73-83.

- Akmal AH, Hasan M, Mariam A. The incidence of complications of central venous catheters at intensive care unit. Ann thora Med. 2007; 2(2): 61-63.

- Jean-Jacques Parienti, M.D., Ph.D., Nicolas Mongardon, M.D., Bruno Mégarbane, M.D., Ph.D., Jean-Paul Mira, M.D., Ph.D., Pierre Kalfon, M.D., Ph.D., Antoine Gros, M.D., Sophie Marqué, M.D., Marie Thuong, M.D., Véronique Pottier, M.D., Michel Ramakers, M.D., Benoît Savary, M.D., Amélie Seguin, M.D., Xavier Valette, M.D., Nicolas Terzi, M.D., Ph.D., Bertrand Sauneuf, M.D., Vincent Cattoir, Pharm.D., Ph.D., Leonard A. Mermel, D.O., and Damien du Cheyron, M.D., Ph.D. for the 3SITES Study Group,Intravascular Complications of Central Venous Catheterization by Insertion Site,2015:373;1220-1229.

- Jha M, Kumar S, Bokil S, Galante D. Complications of central venous catheter cannulation in tertiary care hospital ICU, a 2 years retrospective, observational study. Pediatric Anesthesia and critical care Journal 2013; 1(2): 87-92.

- Hussain S, Ahmad Khan R, Igbal M. Shafig M. A comparative study of supraclavicular versus infraclavicular approach for central venous catheterization. Anesth, pain, Intensive care 2011; 15(1): 13-16.

- Lamkinsi T, Kettani A, Belkhadir Z, Tadili J, Benjelloun MY, Mosadik A, et al. Internal jugular venous cannulation : what is the best approach? Published by Elsevier

- Dutlon RP, MC Cunn M, Grisson TE. Anesthesia for trauma. In: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener – Kronish ID, young WL editors. Miller anesthesia. 7 th edition. Chur chill- livingstone , 2010; 2277- 2311.

- Vezzani A, Brusasco C, Palermo S, Launo C, Mergoni M. Corradi F. Ultrasound localization of central vein catheter and detection of postprocedural pneumothorax, an alternative to chest radioglophy. Crit care Med. 2010, 38(2): 533-8.

- Oner B, Karam AK, Surapaneni P, Phillips DA. Pneumothorax following ultrasound – guided jugular vein puncture for central venous access in interventional radiology : 4 years of experience. Cardiovasc Intervent Radiol. 2012; 35(4): 751- 64.

- Pikwer A, Baath L, Perstott I, Davidson B, Akeson J. Routine chest X- ray is not required after a low risk central venous cannulation

- Fragou M. Gravvanis A, Dimitrou V, Papalois A, Kouraklis G, Karabinis A, et al. Read – time ultrasound - guided subclavian vein cannulation versus the landmark method in critical care patients: a prospective randomized study. J intensive care Med. 2012, 27(6): 370-2.

- T. Maecken.L. Heite,B. Wolf ,P. K. Zahn ,R. J. Litz , Ultrasound-guided catheterisation of the subclavian vein: freehand vs needle-guided technique 2015:1242-1249.


ارجاعات

  • در حال حاضر ارجاعی نیست.