بررسی تأثیر تجویز سولفات منیزیم وریدی بر اختلالات شناختی عصبی بعد از جراحی پیوند شریان‏کرونری

علیرضا میرخشتی, مرتضی جباری‌مقدم, امیدرضا میرحسینی, الهام معماری

چکیده


مقدمه: نقص عملکرد شناختی سیستم عصبی  در جراحی پیوند شریان کرونری یک عارضة شایع است. سولفات منیزیم یک آنتاگونیست غیر رقابتی گیرندة NMDA است که مصرف آن همراه با بهبود کوتاه مدت عملکرد نورولوژیک به‏ ویژه در حافظة کوتاه مدت بوده است. هدف این  مطالعه بررسی تأثير تجویز سولفات منيزيوم وریدی  حين عمل جراحي  پیوند شریان کرونری  بر اختلالات شناختی عصبی پس از جراحي  است.

 

مواد و روش‌ها: در یک مطالعة کارآزمایی بالینی  دو سو کور  80 بیمار به طور تصادفی به 2  گروه تقسیم می‌شوند: دستة اول بیمارانی که 800 میلی‌گرم سولفات منیزیم 50%  داخل وریدی طی 15 دقیقه حین  القاء بیهوشی و به ‏دنبال آن 3200 میلی‌گرم سولفات منیزیم طی 24 ساعت اول پس از عمل دریافت می‌کنند و دستة دوم بیمارانی که به همین روش و میزان، محلول نرمال سالین تزریقی دریافت می‌دارند. وضعیت شناختی همگی بیماران قبل و در روز 5 تا 7  بعداز  عمل با استفاده از تست  [1]MMSE تحت ارزیابی و مقایسه قرار می‌گیرد.

 

یافته‌ها: بین دو  گروه هیچ تفاوت معنی‌داری در مشخصات دموگرافیک یافت نشد. وضعيت شناختی بيماران در هر دو گروه بعد از  جراحی  نسبت به قبل از آن افت کرده است اما این کاهش  در گروه سولفات منیزیم  نسبت به گروه شاهد کمتر بوده است .(02/0p =)

 

نتیجه‌گیری: تجویز منیزیم حین جراحی پیوند شریان کرونری می‌تواند سبب کاهش عوارض شناختی بعد از عمل  بر اساس تستMMSE  گردد.


موضوع


سولفات منیزیم، جراحی پیوند شریان کرونری، اختلال عملکرد شناختی

تمام متن:

PDF

مراجع


Sibbald B. Declining CABG rate means fewer jobs for surgeons. CMAJ. 2005;173:583–584.

Newman MF, Mathew JP, Grocott HP, et al. Central nervous system injury associated with cardiac surgery. Lancet. 2006;368: 694–703.

Stroobant N, Van Nooten G, Van Belleghem Y, Vingerhoets G. The effect of CABG on neurocognitive functioning. Acta Cardiol 2010; 65(5):557-64.

Newman MF, Grocott HP, Mathew JP, et al. Neurologic Outcome Research G, the Cardiothoracic Anesthesia Research Endeavors Investigators of the Duke Heart C. Report of the substudy assessing the impact of neurocognitive function on quality of life 5 years after cardiac surgery. Stroke 2001;32:2874 –2881.

Puskas JD, Winston AD, Wright CE, et al. Stroke after coronary artery operation: incidence, correlates, outcome, and cost. Ann Thorac Surg. 2000; 69: 1053–1056.

Banbury MK, Kouchoukos NT, Allen KB, Slaughter MS, Weissman NJ, Berry GJ, et al. Emboli capture using the Embol-X intraaortic filter in cardiac surgery. a multicentered randomized trial of 1,289 patients. Ann Thorac Surg. 2003;76:508-515.

Cazzola M, Mercuriali F, Brugnara C. Use of Recombinant Human Erythropoietin Outside the Setting of Uremia. Blood. 1997;89: 4248–4267.

Siren AL, Ehrenreich H. Erythropoietin–a novel concept for neuroprotection. Eur Arch Psych Clin Neurosci. 2001; 251:179 –184.

Ehrenreich H, Siren AL. Neuroprotection–what does it mean?–What means do we have? Eur Arch Psych Clin Neurosci. 2001;251:149 –151.

Haljan G, Maitland A, Buchan A, Arora RC, King M, Haigh J, Culleton B, Faris P, Zygun D. The erythropoietin neuroprotective effect: assessment in CABG surgery (TENPEAKS): a randomized, double-blind, placebo controlled, proof-of-concept clinical trial. Stroke. 2009; 40(8):2769-75. Epub 2009 Jun 25.

Muir KW, Lees KR. A randomized, double-blind, placebo-controlled pilot trial of intravenous magnesium sulfate in acute stroke. Stroke. 1995;26:1183-1188.

Bhudia SK, Cosgrove DM, Naugle RI, et al. Magnesium as a neuroprotectant in cardiac surgery: a randomized clinical trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006;131(4):853-61.

Kadoi Y. Pharmacological neuroprotection during cardiac surgery. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2007; 15(2): 167-77.

Cosgrove DM, Loop FD, Lytle BW, et al. Primary myocardial revascularization. Trends in surgical mortality. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008;88:673-84.

Estafanous FG, Loop FD, Higgins TL, et al. Increased risk and decreased morbidity of coronary artery bypass grafting between 1986 and 1994. Ann Thorac Surg. 2008; 65: 383-9.

Jochen Renner ,Ole Broch, Dorothee Caliebe. Postoperative Neurocognitive Dysfunction in Patients Undergoing Cardiac Surgery after Remote Ischemic Preconditioning: A Double-Blind Randomized Controlled Pilot Study. PLoS ONE 8(5): e64743. doi:10.1371/journal.pone.0064743

Sandau KE, Lindquist RA, Treat-Jacobson D, Savik K. Health-related quality of life and subjective neurocognitive function three months after coronary artery bypass graft surgery. Heart Lung. 2008;37(3):161-72. doi: 10.1016/j.hrtlng.2007.05.004.

Muir KW, Lees KR. A randomized, double-blind, placebo-controlled pilot trial of intravenous magnesium sulfate in acute stroke. Stroke. 2005;26:1183-8.

William J. Mack, Christopher P. Kellner BA, et al. Intraoperative magnesium infusion during carotid endarterectomy: a double-blind placebo-controlled trial. J Neurosurg 2009; 110(5): 961–967.

Bilotta1 AW. Gelb E, Stazi1 L, et al. Rosa Pharmacological perioperative brain neuroprotection: a qualitative review of randomized clinical trials. Br. J. Anaesth. 2013.110/suppl/i113

Berger, Carmelo A. Milano, Daniel T. Laskowitz, Mark Stafford-Smith, James A. Blumenthal, Joseph P. Mathew, William D. White, David B. Schinderle, Mihai V. Podgoreanu, Miles. Intraoperative Magnesium Administration Does Not Improve Neurocognitive Function. Stroke. 2013;44:3407-3413.

Dabrowsk W i, Rzecki Z, Czajkowski M, Pilat J. Magnesium reduces matrix metalloproteinase-9, but not glial fibrillary acidic protein, in cardiac surgery patients. Future neurology, 2012,.7( 3);349-359

Roscoe A, Ahmed AB. A survey of peri-operative use of magnesium sulphate in adult cardiac surgery in the UK. Anaesthesia. 2003;58(4):363-5.

Menache CC, du Plessis AJ, Wessel DL, Jonas RA, Newburger JW. Current incidence of acute neurologic complications after open-heart operations in children. Ann Thorac Surg. 2002;73(6):1752-8.


ارجاعات

  • در حال حاضر ارجاعی نیست.